昆明地區體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關疾病分析

【摘要】 目的 了解昆明地區人群高尿酸血癥患病情況與相關疾病的發生情況。 方法 隨機抽取2011年11月——2013年10月年在我院健康體檢人群38278例的資料進行高尿酸血癥患病率及相關疾病的發生率統計分析。 結果 38278例高尿酸血癥患病率為28.3%，男性患病率37.8%，女性患病率18.9%，男性顯著高于女性，差異有顯著統計學意義（χ2=1713，P<0.001）。高尿酸血癥患病率隨年齡的增長而升高，不同年齡組之間差異有統計學意義（χ2=433.518，P<0.001），并隨年齡增長患病率增高（χ2=389.557，P<0.001）。不同職業組間高尿酸血癥患病率（機關干部32.6%、企業員工26.5%、公安干警29.3%、醫務人員24.9%），差異有統計學意義（x2=178.5，P<0.001），以機關干部組患病率較高，醫務人員組患病率較低。高尿酸血癥組中高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病、脂肪肝等發生率顯著高于血尿酸正常組。 結論 昆明地區高尿酸血癥患病率高于國內其他地區，并隨年齡增長而升高，高尿酸血癥組關疾病的發生率高于尿酸正常組，提示高尿酸血癥在人們代謝性疾病的發展過程中起著重要作用，應引起人們重視，積極防治。

【關鍵詞】 血清尿酸水平；高尿酸血癥；患病率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.592 文章編號：1004-7484（2014）-03-1659-02

近年來隨著人民生活水平的不斷提高，高尿酸血癥的患病率逐年增高，高尿酸血癥作為心腦血管的獨立危險因素與動脈粥樣硬化、冠心病、高脂血癥、高血壓等密切相關[1]。成為嚴重影響人們健康的一種疾病，越來越受到人們的重視。為了解昆明地區血清尿酸水平高尿酸血癥患病情況，我們采用分層隨機抽樣的方式，共抽取2011年11月——2013年10月年在我院健康體檢人群的血清尿酸測水平及其相關影響因素進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機抽取2011年11月——2013年10月年共兩年間在我院健康體檢人群的昆明地區各單位18歲以上成人，其職業主要包括機關干部（包括公務員等）、醫務人員、公安干警、企業員工、離退休人員、自由職業者等。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集 體檢人員保持平時的飲食及生活習慣，采血前空腹12小時以上，早上8：00-10：00專業采血人員進行采血，選取手臂肘正中靜脈進行按標準采血流程進行，抽取空腹靜脈血3ML。

1.2.2 樣本處理 采集后的樣本室溫放置30min，3000g離心15min，分離血清，立即上機檢測。進行尿酸、血脂、肝腎功能、血糖等的檢測。

1.2.3 血清尿酸檢測 儀器采用日本OLYMPUS AU5421全自動生化分析儀，配套的校準品及質控，試劑采用日本WAKO尿酸測定試劑盒，方法為尿酸酶-過氧化物偶聯法。上機參數為：終點法，樣本量4.0ul，R1試劑150ul，R2試劑50ul，波長600nm。

1.3 診斷依據 高尿酸血癥參照診斷標準：血尿酸男≥417umol/L，女≥357umol/L[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件及EXCEL電子表格進行數據處理，兩組間計量資料間的比較采用t檢驗，兩組計數資料間的比較采用X2檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2 結 果

2.1 昆明地區人群體檢血清尿酸總體水平 體檢總人數38278人，男性19007人，平均年齡45.7歲，女性19271人，平均45.5歲；年齡差異（P=0.275>0.05）無顯著性意義。人群血清尿酸總體水平為348.6±91.3umol/L。其分布圖見圖1。

2.2 高尿酸血癥患病率 共檢測出高尿酸血癥10844例，高尿酸血癥患病率28.3%（10844/38278）。其中男性高尿酸血癥7209例，患病率37.8%（7209/19007），女性高尿酸血癥3635例，患病率18.9%（3635/19271）。男性患病率高于女性，差異有顯著統計學意義（χ2=1713，P<0.001），見表1。

2.3 不同年齡段分布與高尿酸血癥患病率關系 見表2。不同年齡組間，高尿酸血癥患病率不相同，差異有統計學意義（χ2=433.518，P<0.001），并隨年齡增長患病率增高（χ2=389.557，P<0.001）。

2.4 不同職業高尿酸血癥患病率根據職業不同分為四組：公安干警組、醫務人員組、機關干部組、企業員工組，并將高尿酸血癥患病率與其年齡、性別的不同進行比較見表3。

2.5 高尿酸血癥組與血尿酸正常組伴發相關疾病分析 見表4。10844例高尿酸血癥伴發高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、脂肪肝等發生率均明顯高于尿酸正常組，有統計學意義（P<0.001）。

3 討 論

尿酸是機體內嘌吟代謝（purine metabolism）的終末產物。高尿酸血癥是指機體嘌呤代謝異常，尿酸生成過多或排泄減少導致血清尿酸水平升高的一種代謝異常性疾病，高尿酸血癥可以引起痛風。痛風病人血清尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。它是由于單鈉尿酸鹽結晶（MSU）或尿酸在細胞外液形成超飽和狀態，使其晶體在組織中沉積而造成的一組異源性疾病[2]。本病以關節液和痛風石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致的特征性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者見關節畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結石。病因分為原發性和繼發性兩大類。

近年來越來越多的報道[3-5]，高尿酸血癥發病率逐年增高，這可能與人們生活水平的提高，運動量相對減少，高嘌呤、高蛋白飲食攝入增加有關。本研究38278人中，檢測出高尿酸血癥10844例，患病率為28.3%，其中男性患病率37.8%，女性患病率18.9%，男性患病率明顯高于女性（P<0.001），差異有極顯著統計學意義，與文獻報道一致[6-7]。近年來不少流行病學研究結果表明，國內高尿酸血癥的發病率呈明顯上升趨勢。國內上海[8]高尿酸血癥發病率男性為14.2%，女性為7.1%；南京[9]高尿酸血癥發病率男性為17.6%，女性為9.3%；廣東佛山[10]高尿酸血癥發病率男性為22.6%，女性為11.6%；本研究中高尿酸血癥患病率男性37.8%，女性18.9%，高于上海、南京、及廣東佛山地區，這在國內發病率處于較高的水平。可能與本次調查的人群為近2年來昆明地區的體檢人群，生活水平有了較大提高，雖不能完全代表昆明地區居民的總體情況，但基于樣本量較大，也能在一定程度上反映出昆明地區人群的高尿酸血癥的發病情況。造成上述結果差異的原因可能與本次調查為近2年的數據，而其他地區多為2003-2005年間的調查數據，并且各地區生活飲食習慣不同有關。另外，近年來昆明地區人民生活水平不斷提高，豆制品、海鮮、肉湯等高嘌呤、高蛋白食品的攝入量高，可能是造成患病率高的因素之一。

本研究還發現，昆明地區統計人群不同年齡段高尿酸血癥患病率隨年齡增長而增高的趨勢（P<0.001），其中女性50-59歲組、60-69歲組與其他組比較差異有統計學意義（P<0.05），≥70男性與女性與其他組比較差異有統計學意義（P<0.05），與文獻報道一致[4]。這可能隨著年齡增長，人體各項生理機能減退，女性50-69歲雌激素水平降低及高脂血癥、糖尿病及高血壓等心腦血管疾病患病率增高而導致尿酸排泄障礙有關。

本研究中不同職業人群中，機關干部組無論男性還是女性血清尿酸水平與其他職業人員比較差異有統計學意義（P<0.05）。不同職業組間高尿酸血癥患病率（機關干部32.6%、企業員工26.5%、公安干警29.3%、醫務人員24.9%），差異也有統計學意義（P<0.001），以機關干部組患病率較高，醫務人員組患病率較低。造成這種情況可能以機關干部年人群長期從事腦力勞動，社會應酬相對較多，缺乏鍛煉有關，具體原因有待進一步探討。

本研究中還發現高尿酸血癥組中伴發高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、脂肪肝、糖尿病、冠心病及高血壓病等的發生率均明顯高于尿酸正常組人群（P<0.001），與文獻報道相近[4-8]。高尿酸血癥已成為許多疾病的危險因素，常伴發多種疾病。高血壓、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥＼脂肪肝、糖尿病及冠心病等與高尿酸血癥成正相關。一方面，高血壓治療過程中本身就可引起血清尿酸增高；另一方面，高尿酸促進了高血壓的發生。高甘油三酯可降低腎排泄尿酸的作用，造成尿酸潴留。有研究發現高尿酸血癥能促進血小板活化、粘附、促進血凝、促炎癥、促氧化的作用及血管內皮細胞功能障礙等，導致心腦血管疾病及腎臟的損害和痛風等疾病。提示高尿酸血癥在機體代謝性疾病的發展過程中起著重要的作用，與高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、脂肪肝等有一定的相關性。因此應定期進行健康體檢，做到早期發現、早期防治、注意調整飲食結構，少食高嘌呤、高蛋白食物，少飲酒，適當運動等方法，以預防高尿酸血癥及其并發癥的發生。

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