一起由類志賀鄰單孢菌引起的食物中毒調查

【摘要】 目的 采集感染性腹瀉患者肛拭子和糞便樣本進行病原學分析，調查細菌性食物中毒原因。 方法 通過微生物鑒定分析儀檢定菌株。 結果 從36份患者肛拭子、糞便樣品和涂抹液檢出8株類志賀鄰單孢菌。 結論 這是一起由類志賀鄰單孢菌引起的細菌性食物中毒。

【關鍵詞】 食物中毒；類志賀鄰單孢菌；調查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.604 文章編號：1004-7484（2014）-03-1670-01

類志賀鄰單胞菌（Plesiomonas Shigelloides.PS）是近年來受到關注的感染性腹瀉及食物中毒的病原體，國內外許多學者對其病原特性、生態分布、對人和動物的致病作用以及微生物學檢測等方面進行了研究。類志賀鄰單胞菌在水、魚類、多種哺乳動物及人類腸道中發現，能引起人的腹瀉，是一種重要的腸道致病菌，此菌可引起食物中毒。[1-2]下面分析一起由類志賀鄰單孢菌引起的食物中毒。

1 中毒經過

2010年5月25日，我市某酒店入住了參加全國普通高校招生提前考試（職校類）的某職業學校的51名師生，19：30集體用餐。25日21：30左右，一名學生出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏等癥狀，隨即被送往醫院救治。至5月26日6：30，陸續有14名學生出現嘔吐、腹痛、腹瀉等相似的癥狀。

2 流行病調查

2.1 臨床資料 首例病人于進食后2h即發病，其余14名學生均在食后6-12h發病，未有24h后發病的病人，潛伏期2-12h，平均10h。病人發病初期有惡心、頭暈、胃部不適之癥，隨后出現腹痛、腹瀉（黃色水樣便），少數病人伴有嘔吐、頭痛、畏寒等癥狀。15例病人中癥狀相對較重的7名學生均送至醫院住院治療，其余8名學生在門診觀察治療，經抗生素、補液等藥物的治療后，于當日全部痊愈出院。

2.2 現場衛生學調查 食品烹調加工中，刀具、砧板、容器存在生熟交叉使用情況，熟菜的進出經過餐具清洗區，切配間冰箱內生熟混放等。

3 實驗室檢驗

3.1 樣品來源 食物中毒患者糞便樣6份，餐廳工作人員肛拭子24份，盛放米飯不銹鋼桶涂抹液、抹布涂抹液和餐具涂抹液各2份，未采到可疑食物。

3.2 檢驗方法 細菌分離、鑒定按照GB4789食品微生物學檢驗[3]進行。檢驗項目為沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉性大腸埃希氏菌、變形桿菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等常見食物中毒病原菌。

4 結 果

4.1 分離結果 6份糞便樣，24份肛拭子，6份涂抹液均未檢出沙門氏菌、致瀉性大腸埃希氏菌、變形桿菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等常見食物中毒病原菌，但從餐廳工作人員2份肛拭子、3份患者糞便樣、3份涂抹液中分離出類志賀鄰單孢菌。

4.2 菌落與形態 分離菌均為革蘭氏陰性短粗桿菌，在堿性胨水和GN增菌液中呈混濁生長，在SS瓊脂平板上，37℃培養24h，菌落呈圓形、光滑、濕潤、無色半透明，菌落直徑約2.5mm，在TCBS培養基中不生長。

4.3 生化特征 分離菌在雙糖鐵培養基上表現為斜面呈紅色，底層呈黃色，不產氣，不產H2S。氧化酶、精氨酸雙水解酶、賴氨酸脫羧酶、鳥氨酸脫羧酶、β-半乳糖苷酶、肌醇、靛基質、動力呈陽性；發酶葡萄糖產酸不產氣，能產生吲哚；不能發酵蔗糖、鼠李糖、密二糖、阿拉伯糖、甘露醇、水楊素，（結果詳見表1）。應用微生物鑒定分析系統，結果鑒定準確為99.9%，t值為1，注解為：極好的鑒定。

5 討 論

類志賀鄰單胞菌是一種能引起人胃腸炎、引起腹瀉的病原菌，該菌廣泛存在于自然界，尤其是在淡水魚和水生動物中分布廣泛。食用水產品是患該菌引起的急性胃腸炎的主要危險因素之一。雖然類志賀鄰單胞菌在腹瀉病人中時有檢出，但引起食物中毒在我市尚無報道。該菌對人類的危害正被逐漸認識。

本次食物中毒的中毒患者為集體共餐人群，有共同的飲食史，雖然主要的可疑食物已“沒有剩余”或已被賓館餐廳處理，但從餐廳工作人員2份肛拭子、3份患者糞便樣、3份涂抹液中分離出類志賀鄰單孢菌，從分離菌的菌落形態和生化特征均符臺類志賀氏鄰單胞菌生物學特征。根據流行病學調查、患者臨床表現、實驗室檢驗結果可以認定本次食物中毒病原菌為類志賀氏鄰單胞菌。

這次食物中毒發生的主要原因是由于兩名餐廳從業人員的帶菌，加上該酒店衛生設施不合理，衛生管理不嚴，操作程序不規范，餐具消毒不徹底，導致類志賀鄰單孢菌交叉污染食品和餐具而引發食物中毒。

參考文獻

[1] 聶青和.感染性腹瀉病[M].北京：人民衛生出版社，2000：448-461.

[2] 陳應堅，甘莉萍，楊慧，等.類志賀鄰單胞菌引起的食物中毒調查與分析[J].現代預防醫學，2007，34（24）：4681-4682.

[3] 中華人民共和國衛生部.食品微生物學檢驗[S].北京：中國標準出版社，2012.