缺氧缺血性腦病新生兒循證護(hù)理應(yīng)用

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒中的應(yīng)用效果。 方法 以我院2010年8月至2013年8月收治的75例缺氧缺血性腦病新生兒為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組37例實(shí)施常規(guī)高壓氧治療及護(hù)理。研究組38例實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 實(shí)施循證護(hù)理的研究組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)施循證護(hù)理，可有效提高臨床效果，改善預(yù)后，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 缺氧缺血性腦病；新生兒；循證護(hù)理

新生兒缺血缺氧性腦病是一種臨床較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因多為圍產(chǎn)期窒息，如救治不夠及時(shí)可造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，是新生兒最主要的致殘?jiān)蛑籟1]。為研究循證護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果，我們選取75例缺氧缺血性腦病新生兒為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年8月至2013年8月收治的75例缺氧缺血性腦病新生兒納入研究，所有患兒均有嗜睡、抽搐、煩躁、尖叫、肌肉張力降低、呼吸異常等癥狀，均為經(jīng)CT檢查的確診缺氧缺血性腦病病例。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組37例，患兒日齡為1d至13d，平均日齡（5.78±1.64）d；胎齡為37.5周至41周，平均胎齡為（38.72±1.01）周，男性患兒21例，女性患兒16例。研究組38例，患兒日齡為1d至14d，平均日齡（5.91±1.58）d；胎齡為36周至41.5周，平均胎齡為（38.55±1.04）周，男性患兒20例，女性患兒18例。兩組患兒日齡、胎齡、性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒入院后全部進(jìn)行血壓控制，調(diào)節(jié)酸堿平衡，糾正代謝紊亂，實(shí)施高壓吸氧并降低患兒顱內(nèi)壓等治療方式。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。

一是保持患兒正常體溫，患兒體溫過(guò)高可能加重腦部缺氧，而體溫過(guò)低則可能造成新生兒硬腫癥。護(hù)理過(guò)程中可采取循環(huán)水冷卻法對(duì)患兒頭部實(shí)施降溫，使患兒頭顱穩(wěn)定保持在34℃至35℃之間，完成亞低溫療法后要進(jìn)行5h以上的復(fù)溫，溫度上升速度控制在0.5℃/h至1℃/h之間。并應(yīng)根據(jù)新生兒實(shí)際情況對(duì)暖箱溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，足月兒溫度應(yīng)設(shè)定在32℃至32.5℃之間，早產(chǎn)兒溫度應(yīng)設(shè)定在33℃至34℃時(shí)間，定期為患兒進(jìn)行體溫測(cè)定，確保患兒體溫保持在36℃至37℃。同時(shí)應(yīng)注意盡可能減少護(hù)理過(guò)程中暖箱的開(kāi)啟次數(shù)[2]。二是要實(shí)施科學(xué)的間斷給氧，在對(duì)患兒給氧前要通過(guò)低負(fù)壓等方式將患兒呼吸道分泌物進(jìn)行清除保持氣道通暢，根據(jù)患兒呼吸情況調(diào)節(jié)供氧濃度，病情穩(wěn)定后實(shí)施高壓吸氧，高壓吸氧前不易喂奶過(guò)飽，避免因溢奶造成的窒息風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)應(yīng)注意患兒衣物應(yīng)為全棉材質(zhì)，防止靜電，同時(shí)要密切觀察患兒體征[3]，一旦發(fā)現(xiàn)氧中毒先兆要立即予以妥善處置。三是指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)采取合理喂養(yǎng)方式，對(duì)于存在吞咽和吸吮困難的患兒可采用滴喂或者鼻飼喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)保持側(cè)臥位，略抬高患兒頭部，防止嗆咳。對(duì)于病情危重的禁食患兒，可通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，待病情穩(wěn)定后逐步改為母乳或其他喂養(yǎng)方式。在喂奶后要注意對(duì)患兒進(jìn)行口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥[4]。四是對(duì)于顱內(nèi)高壓患兒要配合醫(yī)生及時(shí)實(shí)施脫水劑治療，治療過(guò)程中，應(yīng)將抬高患兒30°促進(jìn)頸靜脈回流[5]。同時(shí)要對(duì)用藥后患兒反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意給藥速度，防止脫水過(guò)快導(dǎo)致的腎功能衰竭及顱內(nèi)出血加重。應(yīng)盡可能集中進(jìn)行護(hù)理操作，并注意護(hù)理動(dòng)作要輕柔，避免誘發(fā)患兒驚厥[6]。患兒病情得到控制后，應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在床頭擺放鮮艷玩具，播放輕音樂(lè)，并對(duì)患兒進(jìn)行輕柔撫觸，刺激患兒的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)發(fā)育[7]。對(duì)兩組不良事件發(fā)生率和護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生情況

2.2 護(hù)理滿意度情況

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病可能導(dǎo)致患兒不可逆性神經(jīng)功能損害[8]，如救治不夠及時(shí)具有較高的致死率和致殘率。由于新生兒無(wú)主訴能力，對(duì)護(hù)理工作的要求更高[9]。護(hù)理人員需要在不斷提高護(hù)理意識(shí)的基礎(chǔ)上，把握護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

循證護(hù)理采用循證模式，各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)均根據(jù)患兒實(shí)際病情制定并調(diào)整，更加注重護(hù)理細(xì)節(jié)，對(duì)減少不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度具有積極的促進(jìn)作用[10]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施循證護(hù)理的研究組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

可見(jiàn)，對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)施循證護(hù)理，可有效提高臨床效果，改善預(yù)后，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行推廣。

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