綠色通道護(hù)理在急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】 目的 對(duì)綠色通道護(hù)理在急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。 方法 選擇75例于2012年1月至2013年10月間在我院進(jìn)行急性心肌梗死急診介入治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組25例，觀察組50例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綠色通道護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。 結(jié)果 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，住院平均花費(fèi)多于觀察組，死亡率高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死急診介入治療患者行綠色通道護(hù)理能夠縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】 綠色通道；急性心肌梗死；急診介入治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.418 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1525-01

急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生存質(zhì)量，在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，本次研究特就綠色通道護(hù)理在急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇75例于2012年1月至2013年10月間在我院進(jìn)行急性心肌梗死急診介入治療的患者，女性占31例，男性占44例，年齡范圍居于22至87周歲，年齡平均值為（62.6±4.7）歲。所有患者均經(jīng)臨床確診，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組25例，觀察組50例，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綠色通道護(hù)理。成立急診介入護(hù)理小組，主要成員包括心內(nèi)科醫(yī)師、介入室護(hù)士以及技師等，全部成員處于24小時(shí)備戰(zhàn)狀態(tài)，一旦有患者需要行急診介入治療則立即通知小組成員，行術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)前檢查、對(duì)癥治療等相關(guān)操作。護(hù)士分工明確，協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作以及患者的病情觀察等護(hù)理干預(yù)，做好手術(shù)護(hù)理記錄[1]。

1.2.1 心理護(hù)理 老年患者心理承受能力較差，容易出現(xiàn)絕望、恐懼、焦慮等劇烈的情緒波動(dòng)，不利于治療和康復(fù)過(guò)程的順利進(jìn)行。護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的交流和溝通，向患者講解治療以及病情方面的相關(guān)內(nèi)容，使患者對(duì)自身病情的改善情況有著較為明確的認(rèn)識(shí)，使患者的治療積極性獲得有效提高。向患者講解成功案例，激勵(lì)患者增強(qiáng)治療勇氣和康復(fù)信心。患者家屬是患者的強(qiáng)大精神動(dòng)力和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在患者的治療過(guò)程中扮演者非常重要的角色，護(hù)理人員還必須重視與患者家屬的交流，鼓勵(lì)家屬同情和安慰患者，使患者感受到來(lái)自家庭的強(qiáng)大支持，從而增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理 低血壓的發(fā)生率較高，術(shù)中造影劑、再灌注損傷以及急性心源性缺血等對(duì)冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生刺激，過(guò)高的迷走神經(jīng)張力和血管擴(kuò)張導(dǎo)致低血壓，護(hù)理人員必須對(duì)患者的血壓進(jìn)行密切觀察，一旦無(wú)創(chuàng)或者有創(chuàng)血壓不足患者入室時(shí)血壓的20%時(shí)需要立即告知臨床醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥治療，適當(dāng)進(jìn)行液體補(bǔ)充，避免導(dǎo)管嵌頓引發(fā)低血壓。心律失常也具有較高的發(fā)生率，主要原因?yàn)樾膬?nèi)膜受導(dǎo)管機(jī)械刺激，使得異位節(jié)律點(diǎn)升高導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。護(hù)理人員必須對(duì)患者的心率以及心律變化進(jìn)行密切觀察，一旦每分鐘心率低于50次時(shí)需要立即通知臨床醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行阿托品的靜脈注射[2]。

1.2.3 疼痛護(hù)理 冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)多支血管病變時(shí)容易引發(fā)心絞痛，為緩解患者疼痛，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者深呼吸方法，并給予患者中濃度吸氧，必要時(shí)可給予患者嗎啡或者硝酸甘油治療。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo) 手術(shù)完成5小時(shí)后即可被動(dòng)翻身，同時(shí)對(duì)腰背部肌肉進(jìn)行按摩，若患者未出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血以及心臟并發(fā)癥可以及早進(jìn)行主動(dòng)翻身等床上運(yùn)動(dòng)，飲食清淡，定時(shí)服用抗凝藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及死亡率進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（13.1±3.7）天，住院平均花費(fèi)（5.14±3.25）萬(wàn)元，4例患者死亡，占16%；觀察組患者平均住院時(shí)間為（7.2±3.4）天，住院平均花費(fèi)（3.81±1.39）萬(wàn)元，2例患者死亡，占4%，兩組患者平均住院時(shí)間、平均花費(fèi)以及死亡率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

綠色通道的應(yīng)用能夠提高急性心肌梗死急診介入治療的效率，保證患者及時(shí)接受到優(yōu)質(zhì)高效的治療和護(hù)理服務(wù)，可節(jié)省大量的搶救和治療時(shí)間，從而提高患者的存活率。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于取得更加理想的搶救和治療效果。

本次研究中，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，住院平均花費(fèi)多于觀察組，死亡率高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)急性心肌梗死急診介入治療患者行綠色通道護(hù)理能夠使患者住院時(shí)間得到縮短，使存活率獲得提高，緩解患者的痛苦，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)患者治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，使患者的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量獲得有效改善和優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳惠玉，鐘海，吳泳鈞.綠色通道在急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，9（20）：79-80.

[2] 陳蓉.急診綠色通道護(hù)理路徑在急性心肌梗死介入患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].心理醫(yī)生雜志，2012，11（30）：1099-1110.

[3] 姚光，劉明，李平.綠色通道在急性心肌梗死急診介入治療的價(jià)值[J].臨床內(nèi)科雜志，2011，25（23）：136-137.