肛墊縫扎固定術(shù)治療痔病中的36例臨床應(yīng)用價(jià)值

【摘要】 目的 觀察研究痔病通過采取肛墊縫扎固定術(shù)進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取我院收治的36例的痔病患者，給予患者采用肛墊縫扎固定術(shù)治療，并采取回顧性的方式進(jìn)行分析患者的臨床資料。 結(jié)果 所有痔病患者通過肛墊縫扎固定術(shù)治療之后，其中有33例患者治愈，3例患者顯效，高達(dá)94.4%的總治愈率，以及100%的總顯效率；有93.9%的脫肛癥狀消失率及96.7%的出血癥狀消失率。 結(jié)論 積極選肛墊縫扎固定術(shù)治療痔病疾病，具備有效性、微創(chuàng)性及安全性的特點(diǎn)，在臨床實(shí)踐過程中，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肛墊縫扎固定術(shù)；痔病；臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.070 文章編號：1004-7484（2014）-03-1263-01

在臨床上，痔是一種常見的多發(fā)病，我國有59.1%的肛門直腸疾病發(fā)生率，而在此其中，就有52.19%的痔病發(fā)生率。痔病具有較廣泛的發(fā)病年齡范圍，但是，多數(shù)在青壯年人群中發(fā)生[1]。關(guān)于痔病產(chǎn)生的因素，在臨床上出現(xiàn)許多的原理研究學(xué)說，同時(shí)也在不斷更新治療痔病的方法。本次針對肛墊縫扎固定術(shù)治療痔病中的臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行簡要的分析探討，從而取得良好的效果，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的痔病患者36例作為觀察對象，其中，有23例男，13例女；年齡在20-78歲之間，有54.7歲的平均年齡；所有的患者病程年限有1-26年，有12.5年的平均病程。按照各種痔病分類，36例痔病患者中，有14例是內(nèi)痔患者，22例是混合痔患者；所有患者通過明確診斷之后，其中有19例患者屬于Ⅲ度，主要癥狀有肛門脫出、便血、便時(shí)滴血等，有17例患者屬于Ⅳ度，其主要癥狀除了肛門脫出之外，其他癥狀和Ⅲ度的癥狀近似。

1.2 方法 給予所有患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，比如：心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血4項(xiàng)等，囑咐患者在進(jìn)行手術(shù)6h之前不能飲食，同時(shí)將灌腸、備皮進(jìn)行清潔；在手術(shù)30min之前，給予患者通過采取注射的方式進(jìn)行合租社抗生素與鎮(zhèn)靜藥。此外，需要采取恰當(dāng)?shù)穆樽砩疃扰c體位。當(dāng)麻醉顯效之后，給予患者進(jìn)行常規(guī)消毒，將肛?cái)U(kuò)至肛管齒狀線與痔核及其粘膜可見，還納脫肛，在齒線上0.5厘米位置內(nèi)痔痔核兩側(cè)通過利用小于2號的腸線進(jìn)行進(jìn)針。從肛門遠(yuǎn)端的方向轉(zhuǎn)向與肛管近端進(jìn)行貫穿縱行8字進(jìn)針，在肛墊下深扎2針，以支撐組織結(jié)扎。將每根針進(jìn)行消毒。模仿Y形肛墊在母痔位置周圍縫合三個(gè)位置。接著進(jìn)行仔細(xì)檢查縫合的位置，并清除出血。

2 結(jié) 果

患者通過采用肛墊縫扎固定術(shù)進(jìn)行治療之后，結(jié)果有33例患者治愈，有3例患者顯效，所占的比例為94.4%。在3例顯效患者中，在手術(shù)8天之后，發(fā)生便血癥狀的有1例患者，發(fā)生脫肛癥狀的有2例患者。在手術(shù)之前，出現(xiàn)便血癥狀的有30例患者，在手術(shù)之后，該癥狀消失的有29例，高達(dá)96.7%的出血癥狀消失率。此外，手術(shù)前出現(xiàn)脫出癥狀的33例患者，在手術(shù)之后脫肛癥狀消失的有31例，其消失率為93.9%。在手術(shù)之后發(fā)生發(fā)熱和肛周腫痛癥狀只有2例患者，但是通過服用抗生素治療后，都恢復(fù)健康。在手術(shù)之后，利用1年的時(shí)間進(jìn)行隨訪患者，發(fā)現(xiàn)所有患者的肛門功能均正常，沒有肛門失禁、狹窄等并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討 論

在肛腸學(xué)界已經(jīng)將治療痔病的原則達(dá)成了共識，也就是說當(dāng)痔還沒有產(chǎn)生嵌頓、出血、血栓以及脫垂等相關(guān)癥狀，并還沒有真正發(fā)展至痔病的時(shí)候，不應(yīng)該立即給予治療，而是將患者出現(xiàn)的癥狀給予緩解，這才是治療的最關(guān)鍵部分，這是由于在控制排便中，肛墊起著舉足輕重的作用[2]。在沒有任何必要的情況下，需要以保守治療主要方法，然而通過采用手術(shù)治療的目的是將肛墊的破壞和損傷進(jìn)行最大程度的降低。經(jīng)過手術(shù)治療痔病的觀念早已將傳統(tǒng)的徹底切除痔的觀念排除掉，進(jìn)行手術(shù)過程中，對于肛墊的結(jié)構(gòu)需要加大保護(hù)，從而減少手術(shù)對于患者的控便能力的影響，主要有以下幾種手術(shù)方法：PPH術(shù)、痔環(huán)切術(shù)、保留肛墊術(shù)、肛墊復(fù)位術(shù)、肛墊縫扎固定術(shù)以及分段外撥內(nèi)扎術(shù)等。

針對程度比較輕微的痔病，主要采取非手術(shù)等手段，如紅外線、套扎、激光治療等方法。對于1-2期的痔病，可通過注射的方式治療，在肌肉上粘附脫出的肛墊，防止痔脫垂及出血；該方法具備有效性、及簡單性，同時(shí)降低出血量及并發(fā)癥的發(fā)生率。關(guān)于治療2-3期的痔病，在患者未發(fā)生感染的前提下，可以通過采用套扎的方法進(jìn)行治療，該方法具備無痛性及高效性。此外，還有更多的物理療法，但是因物理療法容易牽連患者附近的組織，存在較高的操作技術(shù)，所以很少使用。

本次主要以Thomson的肛墊下移學(xué)說作為主要的研究依據(jù)，經(jīng)過采用相關(guān)的組織固定，比如：肛墊支持韌帶、肛墊復(fù)位等，從而實(shí)現(xiàn)治療的目標(biāo)，將患者肛門功能恢復(fù)正常[3]。針對肛墊縫扎固定術(shù)主要的治療原理：一是在手術(shù)中進(jìn)行縫合固定肛墊組織，有利于有效固定黏膜肌層、直腸黏膜、黏膜下層等，避免了肛墊出現(xiàn)下移、脫垂等，進(jìn)而快速將肛墊復(fù)位；二是手術(shù)局部出現(xiàn)炎性狀況可能與縫合相關(guān)聯(lián)，從而發(fā)生局部組織的纖維化，所以附近的組織需要肛墊進(jìn)行緊密固定；三是進(jìn)行肛墊縫合時(shí)，也將內(nèi)痔內(nèi)的血液來源阻斷了，從而致成痔消失與萎縮。總而言之，采用肛墊縫扎固定術(shù)治療痔病，相比較于其他手術(shù)治療，具備手術(shù)微創(chuàng)、肛墊損傷小、高效性、安全性以及并發(fā)癥的發(fā)生率低、異常反應(yīng)較小等特點(diǎn)，存在著明顯的優(yōu)勢。在臨床實(shí)踐過程中，值得廣泛應(yīng)用以及推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜連軍.肛墊縫扎固定術(shù)治療環(huán)狀混合痔40例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，1（02）：90-98.

[2] 周峰，張旗，張永安，翟敏，徐慧磊，孫瓊.肛墊縫扎固定術(shù)治療痔病36例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，5（06）：45-50.

[3] 杜連軍.肛墊縫扎固定術(shù)治療環(huán)狀混合痔40例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，2（02）：56-60.

[4] 陳進(jìn)軍，沈烽，史乃春.超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)治療痔病25例觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2011，8（03）：13-19.