早期健康教育對(duì)妊娠高血壓患者的影響分析

【摘要】 目的 探討早期健康教育對(duì)妊娠高血壓患者的作用效果和影響力。 方法 將我院自2012年6月份——2013年6月份之間婦科門診收治過的高血壓妊娠病人84例隨機(jī)分組，護(hù)理干預(yù)組為實(shí)驗(yàn)組，普通護(hù)理組為對(duì)照組，每組42例。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，電話隨訪，做回顧式分析比較。 結(jié)果 早期健康教育組子癇發(fā)生率低、自然分娩率高、對(duì)妊娠高血壓知識(shí)知曉率高，發(fā)生產(chǎn)前焦慮癥和產(chǎn)后抑郁癥率低。 結(jié)論 早期健康教育對(duì)妊娠高血壓患者在治療、飲食、圍生期衛(wèi)生、產(chǎn)褥期保健等方面做了有效指導(dǎo)；預(yù)防了子癇發(fā)生率，降低了母嬰圍生期致病率和死亡率，提高了自然分娩率，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)和能力。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.633 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1692-02

妊娠高血壓，又叫妊高癥。是孕婦特有的全身性疾病，一般多在妊娠后20周發(fā)生。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期血壓收縮壓上升到140mmhg，舒張壓上升到90mmhg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常血壓，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。可以診斷妊高癥。是婦產(chǎn)科的常見疾病，發(fā)病率占全部妊娠人數(shù)的9.4%-10.4%[1]。所造成的孕產(chǎn)婦死亡率占因妊娠死亡人數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。近年來，我院婦科門診對(duì)于前來就診已被確診妊娠高血壓的患者做了健康教育、藥物指導(dǎo)、記錄和回訪、病情嚴(yán)重者收住院保胎治療，取得滿意效果。現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月份——2013年6月份之間婦科門診收治過的高血壓妊娠病人84例隨機(jī)分組，護(hù)理干預(yù)組為實(shí)驗(yàn)組，普通護(hù)理組為對(duì)照組。年齡在20-45歲之間。初產(chǎn)婦，52例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，高齡產(chǎn)婦6例。其中輕度高血壓妊娠綜合癥48例，中度25例，重度11例。實(shí)驗(yàn)組輕度妊高癥23例，中度13例，重度6例，（3例先兆子癇，3例子癇）對(duì)照組輕度妊高癥25例，中度12例，重度5例。全部病例未合并有其它心、肝、腎等臟器疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行中度妊高癥收住院治療，對(duì)于5例重度妊高癥者進(jìn)行常規(guī)的解痙、鎮(zhèn)靜、利尿、消腫治療。輕度妊高癥者常規(guī)指導(dǎo)口服高血壓藥物，未收入院。實(shí)驗(yàn)組對(duì)前來就診確診過的妊高癥患者建立健康檔案，進(jìn)行早期健康教育指導(dǎo)，講明妊娠高血壓的危害，指導(dǎo)患者時(shí)常監(jiān)測(cè)血壓和及時(shí)檢查尿常規(guī)，指導(dǎo)輕度妊高癥患者通過飲食和鍛煉控制血壓，對(duì)于飲食和鍛煉控制效果不佳者記錄在案，合理用藥，電話隨訪，一周一次，并記錄患者血壓情況。中度建議入院治療保胎，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，通過解痙利尿，合理用藥，母體血壓穩(wěn)定，蛋白尿消失，3例子癇發(fā)作病人病情被控制，監(jiān)測(cè)胎兒胎心音正常，無宮內(nèi)缺氧或窘迫現(xiàn)象，先兆子癇者及時(shí)用藥，安靜休息，避免刺激，控制子癇發(fā)生。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組輕度妊高癥患者經(jīng)過健康指導(dǎo)和電話隨訪指導(dǎo)合理用藥，及時(shí)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和尿常規(guī)檢測(cè)，23例患者病情穩(wěn)定，沒有向中、重度發(fā)展；18例患者堅(jiān)持到成熟月份，順利生下健康嬰兒，2例患者因跌倒發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)兒阿氏評(píng)分8分。13例中度妊高癥患者沒有向重度發(fā)展；3例子癇患者病情被控制，入院后未發(fā)生抽搐、缺氧情況，2例疤痕子宮行硬外膜下連續(xù)麻醉后剖宮產(chǎn)術(shù)，母嬰平安。1例在無痛分娩情況下順利產(chǎn)下嬰兒。3例先兆子癇入院治療后，未發(fā)生子癇。因胎齡小在院保胎待產(chǎn)。出院時(shí)調(diào)查患者妊高癥知識(shí)知曉者28例，產(chǎn)前無焦慮癥發(fā)生。產(chǎn)后3月內(nèi)電話回訪無抑郁癥患者發(fā)生。

對(duì)照組輕度妊高癥患者25例，轉(zhuǎn)中度者5例，接受醫(yī)生建議入院治療。中度妊高癥患者12例，轉(zhuǎn)為重度3例，發(fā)生子癇6例；14例正常產(chǎn)，10例早產(chǎn)，6例患者因生產(chǎn)過程中發(fā)生子癇，抽搐不止，及時(shí)治療抽搐，改行全麻下剖宮產(chǎn)。3例胎兒阿氏評(píng)分5-7分，需送新生兒監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療。5例中度患者在治療期間發(fā)生嚴(yán)重子癇，急行剖腹產(chǎn)，2例患者因?qū)m內(nèi)缺氧導(dǎo)致死胎。3例剖出早產(chǎn)嬰，送兒科治療。出院時(shí)調(diào)查患者妊高癥知識(shí)知曉者20例，發(fā)生產(chǎn)前失眠焦慮癥2例，產(chǎn)后3月內(nèi)電話隨訪，發(fā)生抑郁癥1例。

3 健康教育

3.1 門診妊高癥患者健康指導(dǎo) 對(duì)于輕度發(fā)生妊高癥患者，建立孕婦檔案，記錄聯(lián)系方式，發(fā)給患者有關(guān)妊高癥的宣傳圖片，讓患者學(xué)習(xí)一定的育嬰常識(shí)，認(rèn)識(shí)到妊高癥對(duì)母體和胎兒的危害，可引起孕婦胎盤早剝、心力衰竭、腎衰竭、凝血功能障礙、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡。迫于病情早產(chǎn)的嬰兒會(huì)繼發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒窒息、低體重兒等[3]。孕婦病情越重，胎兒越危險(xiǎn)，早產(chǎn)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高。提醒孕婦要重視產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓，定期檢查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)胎兒異常或尿常規(guī)異常及時(shí)來診。并電話隨訪，指導(dǎo)合理用藥和飲食。

3.2 入院患者的護(hù)理措施 患者入院及時(shí)給予藥物治理，控制血壓在正常范圍。講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，中期妊高癥對(duì)胎兒的影響不大，要保持心情放松，講述分娩過程中遇到的問題和歸避風(fēng)險(xiǎn)的方法。健康指導(dǎo)，包括治療、飲食、圍前期生活護(hù)理。積極與患者進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)患者正確描述不適感，監(jiān)測(cè)血壓和聽胎心音。對(duì)中、重度患者要求低鹽飲食，每日鹽攝入量不得超過4.5g。同時(shí)做好各種輔助檢查，血壓升高和尿蛋白升高時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施，避免發(fā)生先兆子癇和子癇。對(duì)于出院患者做好出院指導(dǎo)和隨訪記錄。

綜上所述，通過健康教育幫助患者提高了疾病防范能力，樹立了保健意識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心，降低子癇發(fā)生率，提高了自然分娩率。預(yù)防了產(chǎn)前焦慮癥和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。降低了母嬰圍生期死亡率，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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