嚴重多發傷患者手術室的手術評估與護理分級探討

【摘要】 目的 對嚴重多發傷患者采用手術評估和護理分級方法在臨床的治療效果進行分析研究。 方法 將我院收治的嚴重多發傷患者隨機分為兩組，常規組患者接受包扎和對癥治療，并給予常規護理，評估組則在常規治療基礎上由專人對患者病情進行評估，并按照專業步驟給予患者分級護理，比較兩組患者的臨床應用效果。 結果 在死亡率和并發癥發生率上，評估組患者明顯低于常規組，P<0.05。 結論 對嚴重多發傷患者進行手術評估和分級護理能夠明顯減少患者術后并發癥的發生，且能夠降低死亡率，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 嚴重多發傷；手術評估；護理分級

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.327 文章編號：1004-7484（2014）-03-1457-02

嚴重多發傷患者的病情往往非常嚴重，傷情一般都會涉及到患者兩個以上的臟器，在實施急救手術過程中患者就可能因并發癥或傷情嚴重而死亡，因而需要對患者急救手術進行準確的評估，并給予分級護理，以降低并發癥的發生率，挽救患者生命[1]。本文對采用手術室病情評估和分級護理在嚴重多發傷患者的臨床救治中的作用進行了分析，并與常規治療護理進行了對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年7月至2012年4月間我院急診室收治的嚴重多發傷患者共60例，其中男42例，女18例，年齡為19-52歲，平均為41.2±6.6歲；其中腹腔胸腔臟器聯合傷的患者有22例，腦外傷并四肢骨折的患者有17例，脾腎破裂的患者有4例，多處力傷并氣血胸的患者有9例，多處刀傷并氣管斷裂的患者有3例，膀胱破裂并骨盆骨折的患者有3例，頸外動脈斷裂的患者有2例；將患者隨機分為兩組，每組各有30例患者，兩組患者在性別、年齡以及多發傷類型等方面不存在明顯差異。

1.2 治療方法 常規組患者在治療時給予常規包扎治療，并針對患者受傷情形進行相應的治療，同時手術期間也是接受常規護理；評估組患者則在常規治療護理的基礎上應用手術評估方法對患者病情進行評估，具體包括對患者呼吸道阻塞情況進行觀察，對患者呼吸頻率及動度等方面進行記錄，對患者的血壓、脈率以及末梢循環等情況進行記錄，對患者的神經系統進行檢查，最后對患者肢體形狀和活動功能進行檢查，在這些都完成之后，綜合以上檢查記錄內容對患者病情進行評估，然后將評估報告交由上級醫師，由上級醫師再次進行評估后對患者傷情進行診斷。在分級護理方面，主要做到以下五點：一是使患者呼吸道保持通暢，醫護人員要及時用吸引管或手將患者口中的異物清除干凈，并將患者頭部偏向一側放置，以免口咽中的異物阻塞呼吸道；二是為患者建立靜脈通道，及時患者補充體液和血液，維持患者血液循環的進行；三是對患者的生命體征進行密切觀察，包括患者的呼吸、血壓、心率、出血量、瞳孔等；四是及時為患者止血，控制或減少活動性出血；五是密切配合醫生進行搶救工作，做好充分術前準備工作，保證手術能夠順利進行。

1.3 觀察項目 對患者治療期間的并發癥發生情況進行記錄，并計算相關發生率；對兩組患者死亡情況進行記錄，并計算相關發生率。

1.4 統計學方法 將兩組患者觀察項目數據運用SPSS11.0進行統計分析，其中對兩組各自發生率進行卡方檢驗，其中P<0.05說明兩組數據具有顯著差異。

2 結 果

兩組患者治療后并發癥和死亡情況結果如表1所示，由表中可以看出常規組30例患者在接受治療和護理后，發生并發癥的共有10例，其發生率為33.33%。評估組30例患者在接受評估和分級護理后，發生并發癥的共有5例，其發生率為16.67%，評估組發生率明顯低于常規組，P<0.05；常規組患者在接受治療過程中，共有4例患者因治療無效而死亡，死亡率為13.33%。評估組患者在接受治療過程中，僅有2例患者因多器官功能衰竭而死亡，死亡率為6.67%，評估組的死亡率明顯低于常規組，P<0.05。

3 討 論

急救手術是目前救治嚴重多發傷患者的最有效治療方法，但是由于手術對患者的機體傷害較大，風險性過高，在手術中患者可能并發嚴重器官功能衰竭等癥狀而導致死亡，因而為了降低死亡率和傷殘率，需要在手術前對患者病情進行評估[2]。對嚴重多發傷患者的傷情進行評估的方法主要是分為五個步驟，在按照五個步驟對患者病情進行評估過程中，有時為了觀察傷情需要將傷處暴露出來，這時要做好患者的保暖工作，以防止患者受涼加重病情。在本次研究中主要對手術評估和分級護理在嚴重多發傷患者治療中的作用進行了分析，結果顯示，接受手術評估和分級護理的患者組其在并發癥和死亡率上都明顯小于常規患者組，這說明手術評估和分級護理方法能夠明顯減少嚴重多發傷患者的并發癥，降低死亡率，能夠明顯改善患者預后，提高手術治療效果。通過五級手術評估醫生能夠對患者的傷情做出準確地判斷，減少誤診或漏診的發生，從而能夠更有針對性地治療患者疾病，提高手術治療效果。再者，分級護理方法主要提出了多發傷患者護理的五個方面，包括呼吸系統方面、體內循環方面、止血方面、體征觀察方面以及手術配合方面等，對這些方面的護理進行了嚴格的規定，使得護理人員對多發傷患者的護理工作更加有序合理，也更加全面[3]，從而減少了術后并發癥的發生，鞏固了手術治療效果。

綜上所述，對嚴重多發傷患者進行手術評估和分級護理能夠及時對患者傷情進行診斷，提高手術治療效果，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫風琳，何治平.應用骨科DCO概念救治嚴重多發傷患者的護理體會[J].寧夏醫科大學學報，2010，32（4）：554-555.

[2] 楊維澤，王蘭.嚴重多發傷患者搶救手術的評估與護理[J].當代護士（學術版中旬刊），2012，11（9）：70-71.

[3] 段立靜，王薇，倪喆.1例多發傷患者10次床旁剖腹探查手術的護理[J].中國實用護理雜志（下旬版），2008，24（1）：44-45.