婦女圍絕經期綜合征及其臨床因素分析

【摘要】 目的 探討婦女圍絕經期綜合征發生情況及其臨床相關因素。 方法 收集圍絕經期女性220例，其中，151例圍絕經期綜合征者作為觀察組，另69例健康者作為對照組，分析圍絕經期綜合征發生情況以及其發生相關因素。 結果 本組220例圍絕經期女性中，共有151例具有圍絕經期綜合征，發生率為68.6%，主要癥狀為失眠（43.7%）、骨關節疼痛（39.7%）、頭暈（38.4%）、頭痛（36.4%）、煩躁（35.1%）等；觀察組的TDL生命質量總分和SSRS總分均顯著低于對照組，Kupperman總分、LFS總分一過性事件及負性生活事件得分均顯著高于對照組（P<0.05）；經濟狀況低下、不滿意婚姻、子女不在身邊、神經質人格、個性特征不穩定以及合并慢性軀體癥狀均有顯著相關性（P<0.05）。 結論 婦女圍絕經期綜合征的臨床癥狀具有多樣性，個性特征不穩定、神經質人格以及社會心理因素均是其發生因素之一，積極預防和控制發病因素對于降低或避免婦女圍絕經期綜合征具有重要意義。

【關鍵詞】 圍絕經期綜合征；心理治療；臨床因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.004 文章編號：1004-7484（2014）-03-1204-01

女性在進入圍絕經期后，因卵巢功能衰退，可導致激素水平降低或者波動，極易發生心悸、潮熱、激惹等一系列圍絕經期綜合征[1]。近年來，隨著醫學模式的轉變，各類生物性致病因素有下降趨勢，但社會心理因素等對女性身心健康的影響確日趨明顯。為了解婦女圍絕經期綜合征的情況及影響因素，本文收集了220例圍絕經期婦女展開調查分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年1月至2013年9月期間，我院體檢或者門診圍絕經期女性220例作為研究對象，年齡在40-65歲之間，平均為（50.3±4.5）歲，除外婦科器質性病變者以及軀體疾病所致潮熱者。其中，151例具有圍絕經期綜合征者作為觀察組，另69例健康者作為對照組，兩組年齡、文化程度等經比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 調查兩組婦女的人口學資料，主要包括年齡、學歷、婚齡、月經情況、自我保健情況、飲食習慣、職業、生活環境、睡眠情況以及孕產史等，并以改良Kupperman評分評價圍絕經期綜合征的癥狀。采用生活事件評價量表（LES）、社會支持評價量表（SSRS）、艾森克人格問卷調查表（EPQ）以及TDL生命質量量表進行評價。受試者均晨取空腹靜脈血2ml，采用放射免疫法進行血清激素測定，包括卵泡雌激素（FSH）和雌二醇（E2）。

1.3 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（χ ±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍絕經期癥狀發生情況 本組220例圍絕經期女性中，共有151例具有圍絕經期綜合征，發生率為68.6%。圍絕經期綜合征癥狀中，失眠發生率最高，其次為骨關節疼痛、頭暈、頭痛等，大部分患者伴有≥2種癥狀。其中，66例（43.7%）失眠，60例（39.7%）骨關節疼痛，58例（38.4%）頭暈，55例（36.4%）頭痛，53例（35.1%）煩躁，48例（31.8%）疲倦乏力，46例（30.5%）憂郁，40例（26.5%）性欲下降，35例（16.6%）注意力分散，31例（20.5%）易激動，29例（19.2%）感覺麻木，28例（18.5%）易緊張，26例（17.2%）心慌氣短，20例（13.2%）潮紅潮熱出汗，18例（11.9%）陰道干燥，18例（11.9%）尿頻尿急，17例（11.3%）尿失禁，14例（9.3%）喪失生活興趣，20例（13.2%）其他。

2.2 兩組量表評分比較 觀察組的TDL生命質量總分和SSRS總分均顯著低于對照組，Kupperman總分、LFS總分一過性事件及負性生活事件得分均顯著高于對照組（P<0.05），長期性事件以及正性生活事件與對照組無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 圍絕經期綜合征影響因素分析 以是否具有圍絕經期綜合征作為因變量，以兩組量表評分比較具有統計學意義的量表分因素作為自變量進行Logistic回歸分析，分析顯示，經濟狀況低下、不滿意婚姻、子女不在身邊、神經質人格、個性特征不穩定以及合并慢性軀體癥狀均有顯著相關性（P<0.05），而與是否具有生育創傷史無關（P>0.05），見表2。

2.3 兩組激素水平比較 兩組的E2濃度均有所降低，FSH水平均有所上升，觀察組的E2為（16.03±5.46）pg/ml，FSH為（123.05±85.23）mIU/ml，對照組分別為（16.84±6.33）pg/ml、（129.82±82.11）mIU/ml，兩組均無明顯差異（P>0.05）。

3 討 論

圍絕經期期綜合癥是40歲以上女性常見疾病，癥狀多表現為軀體癥狀，嚴重影響女性身心健康。卵巢功能衰退是導致女性發生圍絕經期代謝紊亂以及各類臨床癥狀最常見的因素[1]。相關研究資料顯示，約有1/3的女性能夠經神經內分泌代謝進行自我調節而達到新的平衡，故無明顯的自覺癥狀，而另一部分女性則因性激素減少而導致一系列癥狀[2]。本組圍絕經期女性圍絕經期綜合征的發生率為68.6%，與相關研究報道接近。患者的臨床表現復雜多樣，其中主要以失眠（43.7%）、骨關節疼痛（39.7%）、頭暈（38.4%）、頭痛（36.4%）、煩躁（35.1%）等癥狀最為常見。兩組婦女的E2及FSH水平均有所變化，但兩組之間并無，明顯差異，提示雌激素缺乏并不是引起女性圍絕經期綜合征的唯一因素。此外，觀察組的TDL生命質量總分和SSRS總分均顯著低于對照組，Kupperman總分、LFS總分一過性事件及負性生活事件得分均顯著高于對照組。提示負性生活事件、一過性事件、神經質個性以及個性特征不穩定等，均是導致該病的重要原因。可見，提高圍絕經期女性的應激能力非常重要。經多因素分析顯示，婚姻不滿意與本病具有顯著相關性，且觀察組的生活質量評分顯著低于對照組，部分學者認為可能與雌激素缺乏等有關，也有學者認為與機體免疫功能異常有關，但目前尚無統一定論[3]。因此，認為心理社會因素對于女性圍絕經期綜合征具有一定的影響，可導致女性情緒波動。此外，本研究資料還發現，經濟狀況不良、合并慢性軀體疾病、神經質人格、個性特征不穩定等均與該病的發生具有顯著相關性。因此，培養圍絕經期女性的個性，有利于提高其生活質量以及對外界的應激能力，有效預防圍絕經期綜合征的發生及發展。

參考文獻

[1] 劉海娟，陳長香，李建民，等.河北省部分地區圍絕經期綜合征及其影響因素的調查[J].中國老年學雜志，2009，29（22）：2937-2939.

[2] 陳素蘭，陳長香，馬素慧，等.圍絕經期婦女圍絕經期綜合征及抑郁的危險因素[J].中國老年學雜志，2012，32（11）：2415-2416.

[3] 陳桂萍，張婧，盧薇薇，等.中年女性醫務人員圍絕經期綜合征患病狀況調查[J].中國全科醫學，2013，16（18）：2133-2136.