藥劑科麻醉藥品管理

【摘要】 目的 為了促進藥劑科麻醉藥品管理更加科學化、合理化，提高管理質量，更好的為臨床麻醉藥品的應用提供服務。 方法 對我院藥劑科在麻醉藥品管理方面存在的問題進行了分析，并且提出了相應的對策。 結果 我院藥劑科麻醉藥品管理存在書寫不規范、責任不明確、管理機制不完善等問題，在實施相應的應對措施后，我院麻醉藥品管理有較大的提升。 結論 多管齊下，加強各個環節的管理對實現藥劑科麻醉藥品管理規范化具有重要作用。

【關鍵詞】 麻醉藥品；管理；藥劑科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.652 文章編號：1004-7484（2014）-03-1706-02

麻醉藥品是能對中樞神經系統產生麻醉作用，以幫助患者在外科手術等減少疼痛感，以便能更好的完成手術的一類藥品。但是，連續使用或者濫用、亂用容易讓使用者身體和精神產生依賴性。常用的麻醉藥品有醋托啡（Acetorphine）、乙酰阿法甲基芬太尼（Acetylalphamethylfentanyl）、醋美沙朵（Acetylmethadol）、阿芬太尼（Alfentanil）等[1]。隨著現代外科手術數量逐年增加，對藥劑科麻醉藥品管理提出了更高的要求，事實證明，合理和嚴格的麻醉藥品管理能更好的服務于外科手術的需要，有助于實現幫助患者痊愈的有效性。相反，沒有嚴格和合理的管理模式則會嚴重影響患者的治療進度和治療質量，甚至對患者生命安全造成一定的威脅[2]。所以，為了麻醉藥品管理更好的服務于臨床尤其是外科手術，必須對目前的藥劑科麻醉藥品管理現狀進行總結分析，并提出相應的對策來實現麻醉藥品管理的科學化、合理化、規范化，進一步發揮麻醉藥品管理的功能。

1 藥劑科麻醉藥品管理問題分析

對我院藥劑科麻醉藥品管理的分析可以發現存在一下幾個較為突出的問題：一是書寫不規范，二是責任不明確；三是管理機制不完善。

1.1 書寫不規范 造成書寫不規范這一現象的主體是醫生，雖然不會出現什么大問題，但是容易造成麻醉藥品的流失，不僅給醫院造成一定的損失，也給社會帶來一定的安全隱患。原因主要是醫生主觀習慣形成的書寫不規范潛移默化的應用在麻醉藥品的調配過程中，包括劑量和用法的書寫不規范等。

1.2 責任不明確 當前的麻醉藥品管理模式中，雖然比較嚴格，藥房分工明確，賬物相符，但是由于管理人員責任心不強、工作繁忙而造成的把藥品和處方放在藥師窗口后常常忙其他事情去了，過了一段時間再回來取的情況偶有發生。另一方面，在這種情況下沒有藥品責任人，在藥品出現丟失的時候，常常找不到具體的責任承擔者，這就很容易造成藥品的丟失，讓安全隱患流入社會。

1.3 麻醉藥品管理機制不完善 麻醉藥品管理機制的不完善雖然是客觀的事實情況，但是其也是在現實的條件下形成的，如在新《管理條例》中人性化的考慮了根據患者疼痛情況適當可以增加麻醉藥品的數量和頻率，但是疼痛的標準沒有具體的量化，這就造成了患者完全拼主觀意識描述疼痛來獲取醫生開鎮痛藥物的事實[3]。在這個環節，醫生并不能很好的對患者疼痛描述的真偽以及程度進行很好的判斷，只能尊重。又如，麻醉類藥品并沒有實現跨區域的網絡化管理，甚至沒有實現跨院的網絡化管理，這就出現了一個病患擁有2張甚至多張“麻醉卡”來獲取麻醉藥品。再者，還存在患者未將未用完的麻醉藥品無償返還院方的情況，這與病人對沒有使用完的麻醉藥品應該返還醫院這一規定是相悖的，未用完的麻醉藥品未返還醫院就任由患者處理。以上幾種情況即反映出麻醉藥品管理機制的不完善，又從另一個角度說明管理機制不完善的安全隱患，多開鎮痛藥、其他麻醉藥品，用不完自己處理，這讓不法分子有可乘之機，給社會造成一定的安全隱患。

2 藥劑科麻醉藥品管理對策

針對我院藥劑科麻醉藥品管理存在的以上問題，在我院實行以下措施來解決當前的管理問題，促進麻醉藥品管理的科學化、合理化、規范化。

2.1 規范書寫及操作 對我院醫生和藥師進行了麻醉藥品的使用方法進行強化培訓，并定期考核，要求醫生在處方中書寫規范，保證字跡清晰，標注清楚劑型、劑量、用法。實行責任制，對書寫不規范或者讓他人代理簽字而造成藥品流失、患者損失的情況給予嚴肅處理。

2.2 明確責任、健全規章制度 按照相關規定加強我院藥劑科實行麻醉藥品藥物分管機制，即加強科室的工作人員對自己負責的麻醉藥品負責，并直接對藥劑科負責。嚴肅處理把處方放在藥師窗口就離開忙其他事情的情況，嚴格實行一對一交接制度，讓每個藥品、每個處方都有具體的責任人。實行崗位責任制，認真做好每個護士、藥師上下班交接登記記錄，做到一旦發生問題就有記錄可查。此外，還不定期對藥品的管理進行檢查，對負責人員進行考核，以保證麻醉藥品科學管理、責任管理。

2.3 完善管理機制 我院還對麻醉藥品管理機制進行了完善，具體為：第一，建立起病患麻醉藥品劑量審查制度，即不完全根據患者的描述和要求開具藥品，而是結合患者疼痛描述，醫生嚴格把關來開藥品。第二，建立起完善的藥物領取、保存、歸檔、退回、使用和銷毀的藥物管理制度，即先對麻醉類藥物進行編號，并運用計算機軟件進行管理，建立現代網絡管理模式，對每次患者的開藥、歸還都進行記錄，嚴格審查“一患多卡”現象。第三，建立了未用完藥品歸還制度，即在患者領取的止痛藥時給予歸還精神傳達，對護士開展未用完藥必須歸還思想宣傳，另外還對騙取麻醉藥品、未用完不歸還者嚴肅處理，形成威懾力。

3 結 果

在對我院藥劑科麻醉藥品管理問題總結分析后，提出了相應的規范書寫及操作、明確責任、健全規章制度、完善管理機制對策后，管理質量相比以前得到較大的提升，更加合理。本來就少見的書寫不規范在實施以上制度后沒有發生過，護士、藥師、醫生都各盡其職，并且能做好上下班交接登記、主動對自己負責的藥品清理、整理，藥品丟失情況幾乎沒有。麻醉藥品處方劑量更加合理，為發生多給、多要藥品的現象。由于劑量的控制較好，藥品回收率、回收量都下降，而且回收效果良好，患者歸還為用完藥品主動性提高。總之，多管齊下對于解決藥劑科麻醉藥品的管理具有顯著效果。

參考文獻

[1] 尹紅.藥劑科麻醉藥品管理實踐與思考[J].中國藥事，2010（011）：1124-1125.

[2] 臧傳華.藥劑科麻醉藥品管理的思考[J].北方藥學，2012，9（12）：62-63.

[3] 賴文輝.關于藥劑科麻醉藥品管理的研究[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：371-372.