淺談中醫治療急癥

【摘要】 急癥不僅病勢險急，而且癥情復雜。臨床診斷與治療，力求迅捷、準確，務必盡快取得速效。如何才能達到這一點，筆者在此談點體會。

【關鍵詞】 中醫治療；急癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.658 文章編號：1004-7484（2014）-03-1712-01

臨床上急性疾病按程度分為三個等級，即急癥：疾病發生發展比較緊急，但不一定危及生命；重癥：這類疾病比急癥帶給病人的痛苦要重，而且病情嚴重，并且很可能威脅到病人的生命；危癥：這類疾病一旦發生，病人的生命隨時都會受到威脅。

中醫對于急癥的診療和研究，源遠流長，其手段綜合而繁多，其方法具體而深入，事實證明，中醫中藥是能夠而且有效地診治急重危證，特別是在內、外、婦、兒科疾病方面，曾發揮過優勢。然而現代急診醫學的迅猛發展，人們強調西醫治療急癥的優點，漸漸淡忘了中醫藥學的作用，這種優勢逐漸減弱，利用中醫中藥對急癥的診療和研究，可以促進中醫藥事業的發展，有效地治療急癥，維護人類生命健康。

在中醫的眾多著作中，都貫穿著中醫急癥的診斷學和治療學，東漢著名醫學家張仲景《傷寒雜病論》的問世，開創了急癥辨證論治的先河，首次提出六經辨證的思路，對高熱、胸痹、出血、暴瀉、厥逆等總結出較系統的理法方藥，廣泛應用于臨床至今。晉代葛洪的《肘后備急方》記述了治療各種急危重癥的單方驗方，是中醫第一本急救手冊，急危重癥的用藥、處理的方法等都囊括在內，其中一些治法非常有效包括高熱、虛脫、亡陽、亡陰、厥證、痛證、血證卒死等疾病的病因病理及篩選出的著名而有效的治則和方藥，這些理法方藥在內外婦兒疾病方面發揮著重要作用。

中醫治療急癥醫具有其獨特的優勢，中醫講究辨證論治、整體監測、整體治療方法，治標治本，臨床效果較好，普遍適用的原則是急則治標，緩則治本。所謂的急則治標，是能把及時解除急癥中所表現出的嚴重癥狀看成是急癥的治標之治，同時，還可利用針灸、推拿、外敷口服湯劑、鼻飼散劑、灌腸、刮痧乃至手術等綜合措施，以治其標。傳統中醫學在治療急癥時采取了多種有效的手段和方法，為挽救患者的生命起到了積極的作用。

在內科急癥方面，如外感高熱、中暑、抽搐、脫證、心悸、胸痹、黃疸等這些疾病中，屬氣陰兩虛型用生脈散，亡陽之候用參附湯，急性中風偏癱，以補陽還五湯加減，對于昏迷的急救用溫開、涼開，取三寶，對于胸痹、心悸等疾病，可用蘇合香丸、速效救心丸等辛香走竄、行氣、宣通、開竅之品；對于水腫而少尿時，使用中藥大黃等保留灌腸，同時配合黃芪、紅花、丹參益氣活血化瘀；對黃疸可使用茵陳泡服，可使用小承氣湯配合敗醬草等清熱解毒藥物保留灌腸。近年來，結合當代醫學新技術，研發出新的藥物品種，標志性的成果有基于急性熱病、急性中風研究的清開靈注射液，基于厥脫證的參附注射液，基于黃疸的苦參注射液、茵桅黃注射液，基于心腦血管疾病的丹參、川芎嗪注射液，基于休克的生脈注射液，為創新中醫急救手段邁出了新的一步。

在外科急癥方面，腸梗阻的治療，可用復方大承氣湯、理氣清腸湯、桃仁承氣湯等保留灌腸；急慢性闌尾炎可用大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減，同時用大黃糊劑外敷；對于急性乳腺炎可用透膿散加味治療；對于局部的紅、腫、熱、痛，可選用金黃散，四黃膏外敷；對于潰瘍瘡口可用八寶丹生肌散外用；對于傷科疾病可攻下逐瘀，行氣活血，清熱涼血，舒筋活絡，局部可選用清瘀止痛藥膏，定痛膏消腫散瘀。

在婦科急癥方面，其發病迅速、病情變化快，對患者身體健康有很大影響，嚴重時還會危及生命，可使用止血法、息風法、救脫法、解毒法、化瘀法、開竅法治療和預防急癥的發生，如厥脫癥、血崩癥，可使用參附湯、生化湯、生脈散。

在兒科急癥方面，小兒肌膚薄弱，衛外不固，宜出現類似于現代醫學的高熱、驚厥、抽搐，亦可使用安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹清熱解毒、開竅醒神；細菌性痢疾可使用復方黃連素保留灌腸、止瀉；流行性腮腺炎可使用青黛外敷清熱解毒、消腫止痛；手足口可使用腫痛安外敷促進皰疹的愈合。

由于急癥病情較重，變化迅速，來勢兇猛，所以在總結急癥、危癥的共性基礎上，創造出一些高效迅速而安全的中藥及制劑，發揮作用，改善危重之疾，近代發展的中藥注射劑、含化劑、聞劑、貼劑、舌下片（丸）劑、氣霧劑等藥效迅速，雖具個性，也經得起臨床的重復檢驗，但缺乏共性，療效難以取得大面積的突破，需要我們在今后的工作中結合當代醫學新技術，研發新藥品，加大投入，不斷開拓和發展，才能使傳統的中醫對治療急癥的優勢逐漸體現，中醫在治療急癥方面必將前景光明。