腹腔鏡與傳統外科手術治療102例膽結石的療效比較

【摘要】 目的 對比和分析腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的臨床療效。 方法 選擇102例于2012年1月至2013年11月間在我院進行膽結石治療的患者資料進行研究和分析，將患者分為對照組和治療組兩組，對照組50例，治療組52例，對對照組患者行傳統外科手術治療，對治療組患者行腹腔鏡手術治療，比較和分析兩組患者的臨床治療效果。 結果 對照組患者術中出血量明顯多于治療組，手術時間、術后排氣時間、術后下床時間明顯長于治療組，并發癥發生率明顯高于治療組，兩組差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對膽結石患者行腹腔鏡手術治療能夠取得更加滿意的臨床治療效果，可使患者的治療和康復進程獲得縮短，緩解和減輕患者的痛苦。

【關鍵詞】 腹腔鏡；傳統外科手術；膽結石

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.258 文章編號：1004-7484（2014）-03-1400-01

作為臨床上非常普遍的肝膽外科疾病，膽結石的發病呈現出逐年攀升的態勢，嚴重影響患者的身心健康，臨床上通常采用手術治療方式，近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床上的應用范圍不斷變廣，本次研究特就腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的臨床療效進行對比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇102例于2012年1月至2013年11月間在我院進行膽結石治療的患者，全部患者均經臨床確診，罹患腎病、肝病、心臟病以及血液系統疾病的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組和治療組兩組，對照組50例，治療組52例，其中，對照女性占23例，男性占27例，年齡范圍居于24至79周歲，年齡平均值為（46.7±5.8）歲，病程持續時間為3.5個月至6年，8例多發性結石患者，42例單發性結石患者，治療組女性占25例，男性占27例，年齡范圍居于23至77周歲，年齡平均值為（47.6±5.4）歲，病程持續時間為3.2個月至5年，11例多發性結石患者，41例單發性結石患者，兩組患者病情、病程等一般資料差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對對照組患者行傳統外科手術治療，于患者右肋緣下或者右上腹做切口，對膽囊進行剝離操作，進行腹腔沖洗后對膽囊床進行間斷縫合，若手術過程中存在腹腔污染現象，則將引流管放置于肝下行引流操作。對治療組患者行腹腔鏡治療，進行全麻處理后建立氣腹，確保二氧化碳氣腹壓力保持在12至15mmHg之間。插入10mmTrocar，在患者臍部上方做切口，長度約為1厘米，將氣腹針插入到切口中，然后將腹腔鏡置入其中，調整患者體位，取頭高腳低體位，將5mmTrocar置于患者腋前線肋緣下方以及右側骨中線部位，將10mmTrocar置于腹白線劍突部位，并將操作器械分別放入，對膽囊管以及calot三角解剖結構進行確認，然后完全分離膽囊管，動脈遠端使用一道鈦夾，膽囊管和動脈近端使用兩道鈦夾，對膽囊進行切除，切除方式包括逆行切除、順行切除以及順逆結合切除法。對患者膽囊進行切除時必須對膽管采取有效的保護措施。沖洗手術野并將引流管留置于腹腔中，此外，為了降低感染發生率，手術完成后給予患者抗生素[1]。

1.3 觀察指標 分別對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后下床時間以及并發癥發生率和住院時間進行記錄和分析。

1.4 統計學方法 本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者術中出血量明顯多于治療組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；手術時間、術后排氣時間、術后下床時間明顯長于治療組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組8例患者出現并發癥，占16%，治療組4例患者，占7.69%，兩組患者并發癥發生率差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者臨床治療效果比較，見表1。

3 討 論

膽結石屬于臨床上發生率較高的消化系統疾病，主要臨床癥狀為急性腹痛，若患者病情得不到及時有效的控制，容易引發胰腺炎、膽管炎以及黃疸等并發癥，會對患者預后造成非常嚴重的不良影響。臨床上通常對結石位置較為特殊或者結石體積較大的患者行手術治療，當前臨床上的主要治療方式包括開腹手術切除膽囊取石、腹腔鏡小切口保膽取石以及腹腔鏡微小切口膽囊切除。開腹膽囊切除術為傳統治療方式，能夠取得一定的治療效果，但是這一治療方式會對患者造成較大創傷，而且術后容易遺留較大瘢痕，會延長患者的康復時間。老年患者由于身體各項機能較差，免疫力和抵抗力均嚴重下降，對其進行開腹手術會加大術后并發癥發生率和手術治療風險。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有更加清晰的術野，能夠在直視狀態下對腹腔粘連進行分離，除此之外，還能夠在對膽管和膽囊進行直視的狀態下治療各種腹腔疾病，對患者造成的損傷小，術后患者腸肌電活動功能可迅速獲得恢復，有利于胃腸蠕動，從而使并發癥的發生率得到有效降低，治療優勢非常明顯。

本次研究中，治療組患者治療效果明顯優于對照組，術中出血量明顯少于對照組，手術時間、術后排氣時間、術后下床時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異均具有統計學意義（P<0.05）。以上統計數據顯示，對膽結石患者行腹腔鏡手術治療臨床療效更加理想，能夠降低并發癥發生率，推動治療和康復進程的順利進行，使患者的康復進程獲得有效縮短，從而有效緩解和減輕患者的痛苦。

參考文獻

[1] 王林根.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的療效探討[J].中國實用醫藥，2012，7（20）：77-78.