清胃散在口腔病中的應用

【關鍵詞】 清胃散；治療；牙痛；牙宣；口瘡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.537 文章編號：1004-7484（2014）-03-1615-01

清胃散，方出《蘭室秘藏》，原方組成為：當歸6g，黃連5g，生地12g，丹皮6g，升麻6g。書載功效：清胃涼血。主治胃熱火氣上攻。筆者近年來運用清胃散治療口腔疾病，療效滿意，現分述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共收治病人120例，其中男性56例，女性64例；年齡最大者65歲，最小者13歲；病程最長者2年，最短者7天；治療范圍包括牙痛，牙宣，口瘡。

1.2 治療方法 基本方：黃連6g，生地15g，丹皮12g，當歸10g，升麻6g。牙痛者加徐長卿30g，以祛風止痛，加熟大黃6g，以導熱下行；牙齦者出血者，加白芨10g，仙鶴草12g，以收斂止血，加麥冬15g，以滋陰涼血，加懷牛膝12g以引血下行；口瘡者加生石膏15g，生梔子10g，以加強清胃瀉火之功；潰瘍者加藿香15g，以醒脾化濕，加防風15g，入脾經升散脾胃伏火。以上藥物混合，涼水浸泡2小時，煎煮兩遍，每遍取汁約200ml，混合后，早晚飯后2小時各服200ml，溫開水送1服。服藥期間忌食辛辣寒涼食物，避免生氣上火。小兒用量酌減。

2 治療結果

2.1 療效評定標準 痊愈：臨床癥狀消失，3個月內不復發。好轉：臨床癥狀消失，3個月內時有復發。無效：服藥后癥狀無明顯改善。

2.2 結果 120例患者中治愈98例，好轉20例，無效2例，總有效率98.3%。絕大部分患者服藥3劑后癥狀明顯緩解，服6劑痊愈。

3 典型病例

3.1 牙痛 患者張某某，女，52歲，農民。2012年3月就診。下頜2.3磨牙常發疼痛。經口腔科醫生檢查牙齒無明顯器質性病變。本次發病因生氣，上火后，自覺牙齒跳痛，痛不可引，牽引頭痛，伴有心煩、口渴、便秘、尿黃，舌紅苔黃，脈弦滑。據其癥狀體征辨證為胃火上攻，以基本方加徐長卿30g，熟大黃6g，水煎服，一日一劑，服一劑后癥狀明顯緩解，服三劑后，諸癥悉除?；颊呦膊蛔越?，以后屢服屢效。

3.2 牙宣 患者李某某，男，工人，23歲。2012年4月就診。自述反復牙齦出血2月余，血常規檢查未發現異常。服多種止血藥及維生素類均無明顯效果，求治于中醫。診時見上下牙齦滲血，血色鮮紅，牙齦腫脹，口臭，舌紅少苔，脈弦數。據其癥狀體征，辯證為胃火熾盛，迫血妄行。給予基本方加生梔子10g，生石膏15g，麥冬15g，懷牛膝15g，連服6劑，諸癥消失。繼服6劑，鞏固治療。隨訪至今，再未復發。

3.3 口瘡 患者徐某某，女，35歲，工人。2013年5月就診。自述近1年來反復出現口舌生瘡，甚則潰爛，伴有口燥唇干，口臭，便秘，曾服用多種西藥治療，均效果不顯，要求服中藥治療。診時見患者口腔內多個大小不等的潰瘍面，牙齦輕微腫脹，口唇干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數。據其癥狀體征，診為脾胃伏火，循經上炎。以基本方加藿香15g、防風12g、生石膏15g、生山梔10g，服3劑后癥狀大減，服6劑諸癥消失痊愈。繼服6劑鞏固治療。3個月后隨訪未復發。

4 討 論

清胃散原為治胃火牙痛而設。牙齦為足陽明經脈循行之處，胃火熾盛，循經上攻，則見腮頰、牙齒疼痛，口瘡，口臭；熱傷血絡，迫血妄行，則見牙齦出血；舌紅苔黃，脈數均為實熱之象。方中黃連苦寒直折胃腑實火，為君藥；生地、丹皮涼血滋陰共為臣藥；當歸養血活血，可助消腫止痛為佐藥。升麻散火解毒，與黃連相伍，使上炎之火得散，內郁之火得降，共為陽明引經藥。諸藥合用，共奏清胃火、涼血熱之效。故凡是胃火上攻之癥，血熱火郁者，奏效捷速。

參考文獻

[1] 許濟群，主編.方劑學[M].第1版.上海：上?？茖W技術出版社，1985.06.