肝病合并糖尿病患者營養(yǎng)需求分析及護理干預(yù)

【摘要】 目的 分析肝病合并糖尿病患者的營養(yǎng)需求，研究營養(yǎng)護理干預(yù)效果。 方法 選擇住院治療的肝病合并糖尿病患者53例進行研究，采用問卷調(diào)查方法對患者營養(yǎng)需求進行調(diào)查，同時根據(jù)患者身體狀況制定合理的飲食護理方案，加強營養(yǎng)護理，研究營養(yǎng)護理干預(yù)效果。 結(jié)果 53例患者對自身疾病營養(yǎng)需求完全知曉3例，占到5.7%；一般了解13例，占到24.5%；不了解50.9%；通過營養(yǎng)護理干預(yù)后，患者血糖、三酰甘油、膽固醇水平均有所下降，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 肝病合并糖尿病患者給予營養(yǎng)護理干預(yù)不僅能降低患者血糖，而且能改善患者肝病癥狀，對患者病情控制起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)需求；肝病合并糖尿病；護理

多數(shù)臨床研究表明，通過給予肝病合并糖尿病患者合理的營養(yǎng)護理干預(yù)，保證營養(yǎng)均衡能有效控制病情。本文選取肝病合并糖尿病患者53例進行研究，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇住院治療的肝病合并糖尿病患者53例進行研究，患者年齡在33-68歲，平均為（52.4±3.4）歲。患者肝病病程1-4年，平均為（2.0±0.9）年，糖尿病病程2-18年，平均為（5.1±2.1）年。肝病類型：肝硬化33例，肝炎5例，脂肪肝15例。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查方法對患者營養(yǎng)需求進行調(diào)查，同時根據(jù)患者身體狀況制定合理的飲食護理方案實施營養(yǎng)護理干預(yù)。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)需求分析 53例患者對自身疾病營養(yǎng)需求完全知曉3例，占到5.7%；一般了解13例，占到24.5%；不了解50.9%；在所有了解營養(yǎng)知識的人員中從醫(yī)務(wù)人員處獲得知識8例，占到50%；患者營養(yǎng)需求能得到家人支持的有30例，占到56.7%。

2.2 營養(yǎng)護理干預(yù)前后患者指標(biāo)變化 見表1。

由表1看出，通過營養(yǎng)護理干預(yù)后，患者血糖、三酰甘油、膽固醇水平均有所下降，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

肝病合并糖尿病患者的營養(yǎng)需求特殊，進行合理的營養(yǎng)調(diào)整對于患者病情改善有極大的幫助。但是就目前我國肝病合并糖尿病患者實際情況來看，大部分患者不了解該疾病的營養(yǎng)需求，在本組研究中53例患者僅有3例患者對營養(yǎng)知識了解較為全面，13例患者大概了解相關(guān)知識，而其余患者對營養(yǎng)知識了解較少，導(dǎo)致患者營養(yǎng)需求不明確，得不到家人的支持，不合理的營養(yǎng)搭配嚴(yán)重妨礙病情控制。對于肝病合并糖尿病患者營養(yǎng)護理應(yīng)該重視如下方面：①合理計算患者每日能量需求，采用體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高（m）2計算患者體重是否超標(biāo)，之后確定患者每日所需的能量；②飲食：在每日的攝取能量中，碳水化合物的比重應(yīng)該在50%-60%之間，對于脂肪肝患者，其主食可以以谷類食物為主，同時給予豆類、高粱面等雜糧，從而降低患者的血糖水平[1]；對于肝硬化患者不能選擇粗糙的食物，因為肝硬化患者食道胃底出現(xiàn)靜脈曲張，粗糙食物產(chǎn)生的摩擦?xí)?dǎo)致食管血管破裂，肝硬化患者可選的食物有燕麥、魔芋等；肝病合并糖尿病在蛋白質(zhì)的選擇和供應(yīng)量方面有非常嚴(yán)格的限制，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)供應(yīng)過多，則會增加肝臟的負(fù)荷，可能引發(fā)肝性腦病，當(dāng)患者蛋白質(zhì)攝入量較少時，又無法滿足機體的基本需要，因此肝病合并糖尿病患者每日的蛋白質(zhì)攝入量維持在0.6-1.2g/kg，同時要注意觀測患者的血氨值，隨時調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，另外，對于肝硬化和脂肪肝患者，還需要合理搭配動物蛋白和植物蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白要達到總蛋白攝入量的三分之一；肝病合并糖尿病患者飲食中脂肪應(yīng)占到25%，減少動物油攝取，多選擇植物油，同時要避免吃油炸食物，堅決抵制高膽固醇食物[2]；肝病合并糖尿病患者還要控制飲水和鈉鹽，因為肝病患者肝功能障礙，其白蛋白合成量減少，臨床容易出現(xiàn)腹水，所以要合理控制飲水，每日的水分?jǐn)z入量要<1000ml，部分低鈉血癥患者要控制在500ml以內(nèi)，另外肝病合并糖尿病患者還應(yīng)該控制鈉鹽攝入量，每日食鹽攝入量不超過4g；肝病合并糖尿病患者需要注意食物的烹調(diào)方法，禁止油炸，以煮蒸為主，在烹調(diào)中少用刺激性調(diào)味品，食物以細(xì)軟、易消化、清淡為主，飲食不能過飽[3]；肝病合并糖尿病患者飲食應(yīng)該多樣，保證營養(yǎng)均衡，合理搭配，餐后1小時進行適量運動對于血糖控制有非常大的幫助，同時要禁煙酒。

在本文研究中，通過營養(yǎng)護理干預(yù)，53例患者血糖、三酰甘油、膽固醇水平均有所下降，P<0.05。李賓[4]在1例肝硬化合并糖尿病患者研究中，建議患者加強營養(yǎng)護理干預(yù)。李清麗[5]脂肪肝合并糖尿病的研究中，通過營養(yǎng)干預(yù)之后，患者身體各項指標(biāo)均得到改善，與本文研究一致。

參考文獻

[1] 陳凌霄.慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的飲食治療[J].家庭醫(yī)藥，2010，2（10）：724-725.

[2] 袁建國.肝源性糖尿病病人營養(yǎng)干預(yù)效果的觀察[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2008，15（1）：124-126.

[3] 馮穎.糖尿病伴脂肪肝的營養(yǎng)防治策略[J].糖尿病天地，2008，25（9）：48-49.

[4] 李賓.合并肝硬化的糖尿病患者如何調(diào)整飲食[J].糖尿病天地，2011，20（8）：56-57.

[5] 李清麗.2型糖尿病合并脂肪肝患者的飲食治療和護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：635-636.