整體護理在高危產婦圍生期護理中的應用效果分析

【摘要】 目的 探討整體護理在高危產婦圍生期護理中的應用效果。 方法 115例產科篩查發現的高危產婦隨機分為觀察組65例和對照組50例，對照組產婦給予圍生期產科專科護理，觀察組同時加用整體護理干預措施。 結果 全部產婦均成功分娩，娩出新生兒123例。與對照組比較，觀察組產婦剖宮產率較低、產程相對較短，但比較無明顯差異（P>0.05）；但觀察組新生兒Apgar評分、新生兒窒息發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 對高危孕婦給予整理護理干預可顯著降低分娩風險性，改善產婦及新生兒預后，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 整體護理；高危產婦；圍生期護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.292 文章編號：1004-7484（2014）-03-1431-02

高危產婦是指妊娠期間并發其他疾病或合并有危險致病因素，可能威脅母體及新生兒生命安全的孕婦。一般認為，高危產婦常合并有妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病，或為高齡初產婦、多胎妊娠等。隨著優質護理服務活動的全面推進，如何為高危妊娠孕產婦在圍生期內（妊娠28周至產后1周）提供更加安全、滿意的護理服務，成為產科臨床的重要工作[1]。為此，近年來我院在高危產婦圍生期護理工作中嘗試實行整體護理干預，并取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年7月——2013年2月間我院產科篩查發現的高危產婦115例作為觀察對象。依照隨機數字表法將上述產婦分為兩組：觀察組65例采用整體護理干預，對照組50例采用常規的一般護理。經統計學處理，2組一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 對照組產婦給予圍生期產科專科護理，觀察組同時加用整體護理干預措施，具體包括：

1.2.1 孕期檢查與產前宣教 觀察組產婦均列入高危門診范疇，動員產婦及其配偶參加孕婦學校，以宣教資料、影像視頻資料等形式向產婦普及妊娠的生理、解剖、分娩程序等圍生期知識，并增加產前檢查計劃及檢查項目，以利于早期發現診療妊娠并發癥[2]。

1.2.2 心理護理 圍生期內及時、準確地做好產婦的心理、生理、社會、文化、精神評估，針對高危產婦產前篩檢后出現的種種不良情緒，給予積極的心理干預，安撫其緊張情緒，做好解釋工作，傾聽她們的傾訴，為其介紹主治醫師和相關護理人員，與孕婦建立良好的醫護患關系，使其情緒穩定；分娩前向孕婦講解分娩技巧，合理采用分娩鎮痛方法，緩解孕婦疼痛；產后除給予產婦無微不至的生活照顧和生理護理外，還應配偶及家屬為產婦提供良好的社會支持[3]。

1.2.3 飲食護理 指導產婦保持充足的睡眠和營養，囑咐產婦圍生期內保證高蛋白飲食，減少脂肪攝入量，注意補充維生素、氨基酸。

1.2.4 良好的護理環境 保持產婦待產環境的干凈、整潔，病室環境可擺放鮮花，營造出溫馨、舒適的氛圍，使產婦能得到充足的休息，幫助產婦在分娩前存儲體力。指導產婦休息時注意采用左側臥位，以減輕子宮右旋，改善腎循環及子宮胎盤的血液供應。

1.3 評價方法 觀察并比較兩組高危產婦的母嬰結局，包括產婦分娩過程、新生兒娩出情況。根據新生兒阿氏評分判斷新生兒窒息程度，0-3分為嚴重窒息，4-7分為中度窒息；8-10分為正常生兒[4]。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件包對研究數據進行處理，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料以（χ ±s）表示，采用配對t檢驗，α=0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

全部產婦均成功分娩，娩出新生兒123例。從表1、2可以發現，觀察組產婦的分娩情況以及新生兒的娩出情況都顯著優于對照組。與對照組比較，觀察組產婦剖宮產率較低、產程相對較短，但比較無明顯差異（P>0.05）；但觀察組新生兒Apgar評分、新生兒窒息發生率分別為（8.9±0.4）、2.9%，均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

高危產婦常見的原因包括：高齡孕婦因生理因素需剖宮產，由此常造成較高的新生兒先天性疾病發生率；合并妊娠高血壓、糖尿病、肝腎疾病等可致產婦圍生期內循環系統壓力加重。增加產婦身體的危險性。而隨著社會的進步與居民生活水平的提高，圍生期保健越來越受到重視。據孕產婦圍生期服務需求量表相關調查發現[5]，高危產婦圍生期內的服務需求處在“需要”和“極需要”之間，主要表現在生理需求和心理需求兩方面。

因高危產婦產前的生理條件特殊，較正常產婦具有更高的分娩風險性，故我院護理部在征得產婦及家屬的同意后，在圍生期產科專科護理的基礎上對部分高危產婦進一步加強了整體護理干預措施。觀察發現：①孕期檢查與產前宣教能夠增強孕產婦對妊娠、分娩及妊娠期合并癥的認識，有利于產科護士及時掌握產婦的身體狀態，幫助高危產婦調整身心狀態，增加自然分娩信心，降低分娩的風險性及剖宮產率；②分娩前盡量給予產婦以不同方式的心理干預措施或社會支持，配合飲食護理、整潔干凈的護理環境等，提高其身心舒適度，可以減輕或消除其不良情緒（恐懼、焦慮、緊張、憂郁等），保證高危產婦的生命體征控制在一定的安全范圍內，這同時也能夠改善護患關系，提高整體的護理質量。本研究結果也表明，圍生期的整體護理可以對產婦的病情起到穩定作用，觀察組高危產婦分娩情況及新生兒的娩出情況較對照組明顯改善，其中產婦剖宮產率、產程時間較對照組有所降低（P>0.05）；新生兒Apgar評分、新生兒窒息發生率均顯著低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，產科專科護理的基礎上，對高危孕婦給予整理護理干預，可顯著降低分娩風險性，改善產婦及新生兒預后，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉愛興.78例高齡產婦妊娠的護理干預[J].全科護理，2010，8（3）：679-680.

[2] 任貴容，凌英，江琴.高齡孕婦圍生期的護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：425-426.

[3] 李春萍，于蘭貞.高危妊娠孕產婦圍生期服務需求的調查[J].護理研究，2013，27（2）：504-505.

[4] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2009：140.

[5] 戚春鴿.高齡初產婦圍生期心理特征及護理干預[J].中華全科醫學，2010，8（1）：123-125.