淺析神經內科病房肺部感染的病原菌分布及耐藥性

【摘要】 目的 探討神經內科病房肺部感染患者的病原菌分布現狀和耐藥性分析，為臨床治療工作提供一定的實驗依據。 方法 在我院的病房資料庫中選取50例神經內科病房肺部感染的患者進行痰菌培養，并進行有關的實驗。 結果 經過培養鑒定后分析，一共獲得了130株病原菌，主要以C-菌的78株為主，占病原體比例的60%，52株C+菌，占病原體比例的40%。其包含的主要致病菌包括了金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等等。 結論 引發神經內科中肺部感染的患者致病菌主要是金黃色葡萄球菌以及銅綠假單胞菌，其耐藥性都比較強，臨床上要加強對其的監測，從而指導抗生素的有效使用。

【關鍵詞】 神經內科病房；肺部感染；病原菌分布；耐藥性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.097 文章編號：1004-7484（2014）-03-1282-02

患者的肺部感染是在臨床上常見的一種癥狀，屬于感染性的疾病，也是一種比較嚴重的并發癥，發病率和死亡率都不低。為了充分了解其病原菌的分布情況以及耐藥性等，本研究對此展開探討，選取我院病房資料庫的50例肺部感染患者的相關資料進行分析，現將具體的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇50例肺部感染的患者，其中男25例，女25例，年齡在54歲-83歲之間，平均年齡為67.2歲，這些患者主要病狀是腦炎、腦出血以及腦梗死。統一采用痰液收集器、霧化以及拍背的方式為患者的鼻深部吸痰，采集痰液之后馬上送檢，通過培育得到了130株病原菌。

1.2 培養細菌方法和藥敏實驗操作 采用顯微鏡對痰和唾液進行研究，將痰液視作合格的標本，將痰液的標本放置于麥康凱瓊脂以及血平板上，做培養的實驗，再用K-B方法測定藥敏性[1]。

1.3 統計學方法 本研究采用SPSS14.0進行統計學分析，用比、率代表相對數。

2 結 果

2.1 病原體分布情況 經過培養鑒定后分析，一共獲得了130株病原菌，主要以C-菌的78株為主，占病原體比例的60%，52株C+菌，占病原體比例的40%，有16株真菌，占病原體比例的12.3%。其中C-菌含有的病菌以陰溝腸桿菌和銅綠假單胞菌為主，其所占比例較大，而在C+菌中，比例占據較大的是金黃色葡萄球菌，有16株真菌，占據比例的12.3%，見表1。

2.2 細菌耐藥性情況 經過K-B方法測定細菌的藥敏性得出，PAE對藥物亞胺培南的耐藥率是11%，KPN耐藥率是0%，SMA耐藥率是100%，ABA的耐藥率是0%。在這個結論當中，PAE對氨芐西林等藥物的耐藥率都是100%，而對氨基糖苷類的藥物耐藥率卻在30%以下，對頭孢他啶等藥物的耐藥率在50%以上。對上述結果進行綜合分析，得出其只是對于復方新諾明還有環丙沙星類似的抗生素的耐藥性較低，耐藥率沒有達到50%。

3 討 論

在如今的臨床上，肺部感染已經是一種非常常見的疾病，對患者的身體健康影響很大，嚴重的還會導致死亡。因此，對肺部感染加強控制能夠使患者恢復健康以及提高患者的生命質量。而且近些年來隨著各種抗生素的濫用，患者的感染和治療情況更加嚴重和危急。因此，及時地對神經內科的患者肺部感染的信息進行搜集和獲取，對感染的病菌種類以及變化情況做詳細的研究分析，有利于有效控制細菌感染的發生幾率。

當前在臨床上已經借助了很多對感染患者病原菌的分析試驗，從試驗的結果中提取相關信息，從而擬定合理有效的肺部感染治療方法。本研究借用了K-B方法對提取我院病房資料庫中的50例肺部感染患者的相關臨床資料進行分析研究，發現PAE對氨芐西林等藥物的耐藥率都是100%，而對氨基糖苷類的藥物耐藥率卻在30%以下，對頭孢他啶等藥物的耐藥率在50%以上。由此可以看出在神經內科的藥性診治中已經出現了比較嚴重的耐藥情況，而其對于亞胺培南的耐藥性可達100%，但是復方新諾明以及環丙沙星兩種常用的抗生素的耐藥率卻不足50%，于是可以得出結論，可以將其作為治療肺部感染患者的藥物的第一選擇[3]。

當前的重要工作是要對感染細菌的多種類型以及分布的情況進行詳細的分析，對這項工作引起足夠的重視，并從得出的耐藥率數據上正確合理地選擇患者對抗生素的使用，不斷降低耐藥菌的發生情況。當然，不同的醫院在各自病原菌耐藥性的情況研究也不相同，這與醫院的規模大小以及使用抗生素治療的習慣等方面有關，但是在很多工作上都可以進行統一。例如，在治療肺部感染的患者之前，要對患者的痰液病原菌進行培養，再根據工作經驗以及分析出的病原體特點選擇適合的藥物治療。等到患者的痰液病原菌培養出結果以后再重新對更適合的抗生素使用情況進行調整。通常來說，如果同一種抗生素使用時間太長，那么由它產生的藥物療效就會不斷下降，因此不建議同一種藥物的長時間使用，使用一段時間后暫停使用，換成其他相似藥效的抗菌藥物繼續治療，這樣可以不斷提高患者的臨床治療效果，還可以有效減少耐藥病菌產生的數量，達到研究的目的。

參考文獻

[1] 馮高華，龔正華，朱莉英.呼吸內科住院患者銅綠假單細胞菌感染55例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010，15（04）：579-580.

[2] 王悅，張魯濤.單胞菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中國全科醫學，2010，13（05）：527-529.

[3] 黃文祥.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染現狀與治療進展[J].國外醫學，抗生素分冊，2010，31（01）：19-23.