后路釘棒系統治療47例胸腰椎骨折及脫位療效分析

【摘要】 目的 探究后路釘棒系統治療胸腰椎骨折以及脫位的臨床療效。 方法 隨機選取2012年3月——2013年12月期間在我院進行治療的47例應用后路釘棒系統治療胸腰椎骨折以及脫位的患者，對這些患者的相關資料進行回顧性的分析總結，分析各例患者的臨床治療效果。 結果 患者手術后胸腰椎椎前緣高約（23.4±2.0）mm，手術后患者椎后緣高約（25.0±1.8）mm，手術后患者的Cobb角約為（2.0°±0.9°）。患者手術后椎前緣以及椎后緣明顯高于手術前，患者的Cobb角明顯小于手術前，且差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 后路釘棒系統操作簡單，出血少，且固定較為牢固，可以有效的恢復患者脊柱的自然生理彎曲，對治療胸腰椎的骨折以及脫位具有較好的臨床效果，值得在臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】 后路釘棒系統；胸腰椎；椎前緣；椎后緣；療效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.183 文章編號：1004-7484（2014）-03-1345-02

胸腰椎骨折是骨外科中較為常見的骨折類型之一，臨床上提倡盡早進行手術治療。較為理想的治療方案是進行徹底的減壓，以減少骨性的畸形，重建脊柱的穩定性功能[1]，從而促進神經功能的恢復。近年來，醫學上對胸腰椎的骨折治療方法的研究有了較大的進展，后路釘棒系統得到了較為廣泛的應用，并得到了較好的反響。本研究中，對我院的47例應用了后路釘棒系統治療的胸腰椎骨折的患者進行了回顧性的研究，現將研究結果進行報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2012年3月——2013年12月期間在我院進行治療的47例應用后路釘棒系統治療胸腰椎骨折以及脫位的患者，其中男性患者26例，女性患者21例，年齡在19到63歲之間，平均年齡（38.9±2.6）歲。其中爆裂性骨折有19例，壓縮性骨折有17例，骨折伴脫位的患者有11例。47例骨折患者中不穩定性骨折的有45例，約占95.7%。

1.2 方法 47例患者均采用后路釘棒系統進行治療。

1.2.1 手術麻醉方式 患者均采用局部麻醉或者全身麻醉的方式進行術前麻醉。

1.2.2 手術過程 在手術過程中將受損的椎板進行充分的暴露，參考手術前的X線以及CT影像顯示的椎弓根方位、長度以及直徑等參數將椎弓根螺釘旋入患者的椎體[2]，用撐開器將患者的兩側撐開，并進行復位固定，必要時可以將椎板切開，并將椎管內的積血骨折碎片等取出，以便進一步的探查脊髓的情況。如果骨折沒有達到徹底的復位，則應用專門的頂具進行頂壓復位。

1.2.3 手術后 患者手術結束之后進行抗生素治療，并在14-21天后進行腰背肌的康復訓練，患者8周之后進行適當合理的站立訓練。

1.3 效果評價標準 分別測定患者手術前和手術后的椎前緣、椎后緣以及Cobb角的大小[3]。

1.4 統計學方法 將所得的數據錄入SPSS13.0數據庫，采用X2檢驗或者t檢驗對數據進行整理分析。

2 結 果

手術前后胸腰椎骨折患者椎前緣、椎后緣以及Cobb角的比較，見表1。

通過表1可以看出，47例胸腰椎骨折患者手術后的椎前緣以及椎后緣均明顯高于手術之前，手術后的Cobb角明顯小于手術前，差異有統計學意義，即P<0.05。

3 討 論

胸腰椎骨折以及脫位的患者身心受到很大的痛苦，如果在臨床中不能得到及時有效的固定治療，會影響患者的生活質量。后路釘棒系統主要是通過后路經過椎弓根植入，患者的傷椎上下相鄰椎體兩側各植入椎弓根釘，通過連接棒將椎體連接成統一整體[4]，通過軸向的撐開并且恢復脊柱的自然彎曲，對患者的骨折部位進行有效的復位，最終達到治療的目的[5]。

在本文研究的相關臨床資料中，患者手術后的椎前緣高度以及椎后緣高度均有明顯的改善，手術后的Cobb角想相比較手術前有了較為明顯的改善。由此可以看出，后路釘棒系統能夠有效的提高胸腰椎骨折以及脫位患者的椎前緣和椎后緣的高度，減少Cobb角度，有利于患者的術后的早期的康復。此外，后路釘棒系統在操作上具有簡便并且出血少的優點，并且在臨床使用中復位準確，固定脊椎牢固，能夠有效的幫助患者恢復正常的脊柱生理彎曲，有效的治療患者的胸腰椎的骨折和脫位，這種治療方案值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

[1] 董銀順，李濤，段玉順.后路釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折25例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（35）：209-210.

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[3] 殷輝.后路釘棒系統治療胸腰椎爆裂性骨折35例臨床分析[J].中外醫學研究，2010，8（17）：42-43.

[4] Dick JC，Jones MP，Zdeblick TA，et a1.A biomeehnical COmparison evaluating the use of intermediate sscrews and cross-linkage in lumbar pedicle fixation[J1.Spine Disord，2010，7（5）：402-407.

[5] 柴俊，朱成善，張治邦，等.后路釘棒內固定系統治療胸腰椎壓縮、爆裂骨折48例[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（22）：2660-2661.