精神分裂癥患者童年創傷的發生率及影響因子分析

【摘要】 目的 分析精神分裂癥患者童年創傷的發生率及影響因子。 方法 收集我院2011年2月——2013年8月精神分裂癥患者，對每個入院患者進行起病年齡、住院次數、住院誘因等相關因素進行調查，6周后癥狀穩定時進行兒童期創傷問卷調查。 結果 精神分裂癥患者各組童年創傷的發生率依次為性虐待25%、軀體虐待15%、情感虐待15%、軀體忽視41%、情感忽視33%；有無童年創傷精神分裂癥患者之間首次發病年齡、首次住院年齡、住院次數、住院誘因、病前社會功能及各分量表總評分相關情況差異無統計學意義。 結論 精神分裂患者存在兒童期創傷經歷比例不低，經歷童年期創傷患者更容易出現敵對沖動等，但總體來說童年期創傷對精神分裂癥核心癥狀、認知功能、療效等影響甚微，童年創傷是否是精神分裂癥的一個獨立危險因素還有待進一步研究。

【關鍵詞】 精神分裂癥；童年創傷；影響因子

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.622 文章編號：1004-7484（2014）-03-1684-01

1 資料與方法

1.1 研究對象 本文研究的對象均為2011年2月——2013年8月我院收治的精神分裂癥患者，所有患者均滿足DSM-IV-TR中對于精神分裂癥患者的診斷標準，患者年齡為18-46歲，性別無統計學差異，所有患者入院之初陽性與陰性癥狀量表評分，即PANSS≥60。在開展本次研究之前，研究內容和方法等相關事宜均征求到患者或患者的看護人的知情同意，并簽署有書面協議。本研究的涉及患者均排除患有嚴重的軀體疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓病或者癲癇，妊娠或哺乳期婦女以及具有創傷后應激障礙患者等。

1.2 方法

1.2.1 結合醫學實際情況，制定一份一般臨床資料問卷，其中應包括患者的姓名、性別、年齡、婚姻狀況、首次入院時間、首次發病時間、家庭病史、個人病程、總住院次數、發病或住院誘因，如個人工作、學習或家庭生活壓力，用藥不合理等等。

1.2.2 制定相關評估表，首先采用SHENKEL（社會功能評估）對患者的童年期的社會功能進行評估，其次利用PANSS（陽性與陰性癥狀量表）帶患者于6周癥狀穩定后進行精神評估，最后利用Hoffman（幻聽量表）對患者入院治療6周后的認知功能進行評估，其中可涉及到相關數字符號測評、數字廣度以及語義的流暢性測驗等情況。依據患者的臨床治療情況，將患者分為倆組，其中對照組采用單一用藥治療，即采用二代抗精神病藥物治療，實驗組采用復合用藥治療，即在4-6周內對患者采用單一用藥治療后合并另一種抗精神病藥物治療，如氯氮平。

1.3 統計學方法 所有統計數據均采用SPSS統計學軟件進行統計分析處理，其中計數資料采用x2檢測，計量資料采用χ ±s表示正態分布，用M（P25，P27）表示非正態分布。兩組統計數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料 研究入組共118例精神分裂癥患者，其中有8例患者接受治療6周后待病情穩定時拒絕透露兒童期創傷，10例患者病情不穩定而無法完成相關的問卷調查。本次研究實際接受并且有效的問卷調查共100例，其中兒童期創傷的發生分布率分別為性虐待25%、軀體虐待15%、情感虐待15%、軀體忽視41%、情感忽視33%。相關臨床資料問卷調查，見表1。

2.3 對患者進行PANSS評分比較，其中涉及到幻聽量表評分、數字廣度測驗、數字符號測驗、語義流暢性測評等內容，其中所有內容差異均無統計學意義（P>0.05）。其中PANSS評分共分為敵對性、焦慮、判斷和自知力缺乏、沖動控制障礙四個部分，并且四個部分的差異性具有統計學意義（P<0.05）。

3 結 語

依據上文的調查問卷統計結果我們不難發現，本文研究發現精神分裂癥患者童年創傷發生率分別為性虐待25%、軀體虐待15%、情感虐待15%、軀體忽視41%、情感忽視33%，這一研究結果充分說明了我國精神分裂癥患者存在童年創傷的比例較高，這也從一定程度上引導更多的研究應該關注兒童期創傷同精神分裂癥之間的聯系。此外本文的研究還發現有無童年創傷精神分裂癥患者病前社會功能及相關疾病的信息進行比較其差異無統計學意義，兩組在PANSS量表評分差異則具有統計學意義，進一步研究發現這些差異更多的是人格特征和應對方式的差異影響造成而非精神分裂癥的主要癥狀差異。不可回避的是本研究的樣本量、研究內容等存在局限性，因此無法斷定兒童期創傷是否為影響精神分裂癥的唯一危險因素，同時，我國兒童創傷的誘因可能同傳統的教育、文化等傳統觀念有關，這在一定程度上影響著研究的科學性，可能導致研究結果存在以偏概全的可能性。

參考文獻

[1] 佘生林，鄭英君，易文英，唐牟尼.精神分裂癥患者童年創傷的發生率及相關影響[J].廣東醫學，2013，34（16）：2258-2260.