中西醫(yī)聯(lián)合輔助治療急性胰腺炎的效果觀察與護(hù)理

【摘要】 急性胰腺炎：是指胰腺分泌的胰酶在多種因素的作用下，在胰管或腺泡內(nèi)被提前激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥是消化科常見(jiàn)的急腹癥之。也是急腹癥中較為危重要的疾病之一。其發(fā)病急、來(lái)勢(shì)兇猛、并發(fā)癥多，早期便可出現(xiàn)不同程度胃腸運(yùn)動(dòng)抑制，導(dǎo)致病人出現(xiàn)明顯的腹脹而影響其呼吸功能或加重呼吸困難。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀。因此，早期促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)對(duì)改善急性胰腺炎病人的預(yù)后有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 生大黃；芒硝；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.559 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1632-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月——2013年1月收治的急性胰腺炎患者68例其中男38例，女30例，年齡25-72歲。95%的患者均有明顯腹痛、腹脹癥狀，在給予內(nèi)科綜合治療，包括禁食，胃腸減壓，應(yīng)用抗生素，抑制胃酸分泌，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持治療的基礎(chǔ)上加以生大黃、芒硝配合治療，能有效緩解腹痛腹脹癥狀。

1.2 方法

1.2.1 生大黃胃管內(nèi)注入 將生大黃粉10g加溫開(kāi)水50ml浸泡，攪拌均勻后經(jīng)胃管緩慢注入，注后夾管1h，每8h1次。

1.2.2 芒硝外敷 將芒硝研碎后裝入棉布袋，持續(xù)外敷于患者腹部，當(dāng)布袋潮濕變硬時(shí)即更換芒硝及布袋。每日需更換2-3次。

1.3 結(jié)果 68例患者治療后平均2-3天開(kāi)始排便，3-5天腹痛、腹脹癥狀緩解。

2 護(hù) 理

2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理 急性胰腺炎患者并發(fā)癥多，病程長(zhǎng)，輸液多，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)了解患者的心理變化，針對(duì)不同的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的心理干預(yù)。及時(shí)向患者及家屬介紹疾病的特點(diǎn)、治療方法、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等，講解生大黃、芒硝使用的目的和注意事項(xiàng)，取得患者和家屬的配合。

2.2 生大黃的用藥觀察及護(hù)理 胃管注入藥物前必須檢查胃管是否通暢及嚴(yán)格掌握藥物的溫度，注藥時(shí)速度宜慢，注入藥物后需夾管1h，以免藥物很快流出，影響療效。注意觀察用藥后反應(yīng)：觀察并記錄患者排便時(shí)間、次數(shù)、量、性狀、顏色以及是否伴有不適感。觀察腹痛、腹脹癥狀的緩解情況。

2.3 芒硝外敷的護(hù)理 根據(jù)患者腹部大小制作合適的芒硝袋，以能蓋住上至劍突下，下至臍下10cm，兩側(cè)至腋前線為宜。要妥善固定，防止改變體位時(shí)布袋脫落，并在芒硝袋上覆蓋安爾康，防止衣褲及床單位潮濕。保持皮膚清潔，當(dāng)芒硝袋潮濕變硬時(shí)需及時(shí)更換，以減少對(duì)皮膚的刺激。

3 建康教育及出院指導(dǎo)

耐心向患者介紹發(fā)病的誘因，積極治療膽道疾病；強(qiáng)調(diào)戒酒的重要性；采用低脂易消化飲食，避免暴飲暴食；飲食要有規(guī)律，忌食刺激性食物，出院初期避免過(guò)于勞累及情緒激動(dòng)。

4 討 論

生大黃具有通里攻下、清熱利膽、解毒、活血化瘀之功效。生大黃運(yùn)用于急性胰腺炎治療中，有抑制胰酶活性，維護(hù)腸黏膜屏障，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，抗菌及抑制炎性細(xì)胞因子等作用。芒硝具有瀉下、消腫、利尿、抗炎等功效，具有強(qiáng)大的吸水能力，能將腹膜，胰腺水腫液及腹腔中積液吸出，減輕腹脹及腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰腺炎癥壞死的好轉(zhuǎn)。因此，在既往常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以生大黃、芒硝聯(lián)合治療同時(shí)給予全面、細(xì)致的臨床觀察和細(xì)心護(hù)理能明顯促進(jìn)急性胰腺炎患者早期胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短病程。

參考文獻(xiàn)

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