精神科護(hù)理中的護(hù)患糾紛及防范措施

【摘要】 目的 總結(jié)精神科護(hù)理中常見的護(hù)患糾紛，并觀察護(hù)理干預(yù)對精神科護(hù)理工作的影響。 方法 選擇2011年9月——2013年7月精神科患者共99例為研究對象，隨機(jī)分為兩組。其中對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，實驗組護(hù)理使用風(fēng)險防范護(hù)理方法，觀察比較兩組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生率，對比兩階段護(hù)理質(zhì)量。 結(jié)果 實驗組護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組護(hù)理質(zhì)量高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 在精神科護(hù)理工作中使用風(fēng)險防范護(hù)理方法，可以明顯地預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 精神科；護(hù)理；護(hù)患糾紛；風(fēng)險防范

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.367 文章編號：1004-7484（2014）-03-1487-01

隨著人們生活節(jié)奏加快以及生活水平的提高，人們對于自身合法權(quán)益越來越重視。醫(yī)院作為一個特殊的企業(yè)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)質(zhì)量一直被社會廣泛關(guān)注。我國的舉證倒置原則還有《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)都使得醫(yī)療結(jié)構(gòu)的護(hù)理工作有了更為嚴(yán)格的要求。如何防范醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全一直以來是醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要解決的重要問題。精神科護(hù)理本身有著極為明顯的特殊性，因此人們對精神科患者存在著矛盾的心理，盡管有偏見但同時也存在強(qiáng)烈的同情心，這種矛盾的看法使得精神科護(hù)患糾紛發(fā)生概率極大程度提高。為了探究精神科護(hù)理的中護(hù)患糾紛潛在危險因素以及相關(guān)防范措施，對本院精神科2011年——2013年收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究主要以我院在2011年9月份到2013年7月份收治99例精神科患者為研究對象。其中男性患者有52例，女性患者有47例。年齡范圍為18歲到68歲，平均年齡為44歲。病程為3年到16年，平均病程為7年。其中有59例患者為精神分裂癥，有35例患者為抑郁癥，有4例患者為躁狂癥，有1例患者為強(qiáng)迫癥。所有患者均不存在嚴(yán)重軀體疾病。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，其中對照組有49例，實驗組有50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法[1] 對照組患者接受一般常規(guī)護(hù)理，實驗組患者則有針對性的進(jìn)行安全防范護(hù)理措施，具體主要如下：

1.2.1 強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn) 護(hù)理人員需要經(jīng)常參加各種形式的繼續(xù)教育，加強(qiáng)本身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)并將其成功轉(zhuǎn)化為服務(wù)理念，改善自身的服務(wù)態(tài)度，對于精神科中危重病患者的搶救技術(shù)有準(zhǔn)確深入的掌握，對于突發(fā)事件的應(yīng)對能力可以極大程度的提高。另一方面需要對患者的實際情況有準(zhǔn)確的掌握，如患者本身曾有過自殺、自傷、暴力或者潛逃行為等，將這類患者放置在自身可以看到的視線范圍之內(nèi)。護(hù)理工作人員需要嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制度，每間隔15分鐘需要對病房進(jìn)行1次巡視，如果發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該立即對其進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)不良行為。對于因為精神癥狀因素而導(dǎo)致存在風(fēng)險可能的患者，需要和其家屬有全面的溝通，必要的時候可以請家屬給予一定程度的協(xié)助。護(hù)理工作人員需要了解患者本身是否有知情同意的權(quán)力，因此和患者家屬之間有充分的溝通，這有助于護(hù)理工作更加順利的展開。

1.2.2 履行告知義務(wù) 患者入院的時候，醫(yī)務(wù)工作人員就需要將患者臨床資料如實的告訴患者家屬，并征求同意之后在《知情同意書》上面簽字，需要告知患者家屬的內(nèi)容一般包括：患者的現(xiàn)狀、診斷結(jié)果、治療方案、用藥詳情以及藥物可能產(chǎn)生的副作用、患者轉(zhuǎn)歸預(yù)后還有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。如果患者接受的是特殊治療或者參加到科研教學(xué)，那么需要征得家屬同意，一旦發(fā)生糾紛能夠提供被調(diào)查的依據(jù)。

1.2.3 開放式管理 尊重患者，并積極鼓勵患者參與體育活動、娛樂活動以及社會活動等。患者在治療的同時，通過參與多種活動，從中愉悅身心，收獲快樂，也充實了患者的住院生活。護(hù)理人員在平時可以協(xié)助患者去室外散步，放松身心，并與患者加以交流和溝通，交流過程保持微笑，舉止端莊。對于精神興奮的患者，可以通過進(jìn)行一些簡單的活動使其情緒得到控制，抑郁癥患者可以開展一些互動活動等，改善患者的抑郁情緒。在恢復(fù)期階段需要組織患者參與相關(guān)的勞動，并向患者說明預(yù)防以及療效鞏固的過程以及作用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ ±s），計數(shù)資料用X2檢驗，組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，對照組發(fā)生護(hù)患糾紛案例共有12例，實驗組出現(xiàn)護(hù)患糾紛案例有3例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組護(hù)理質(zhì)量高于對照組，P<0.05，實驗組患者護(hù)理滿意程度為96.0%，對照組患者護(hù)理滿意程度為77.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療領(lǐng)域不斷發(fā)生變革，護(hù)理工作作為醫(yī)療事業(yè)中的一個重要組成部分，其理念也不斷得到轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)涵在不斷的豐富，精神科作為醫(yī)院的一個特殊的救治群體，患者精神和情緒存在不穩(wěn)定性，因此護(hù)理質(zhì)量要求更加高。因此，醫(yī)療單位需要加強(qiáng)對精神科護(hù)理工作的重視，加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，并不斷完善護(hù)理工作的制度。在護(hù)理過程中融入人性化護(hù)理理念，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，降低患者的身心壓力，從而提高患者的護(hù)理滿意度，減少糾紛事件和不良事故的發(fā)生。一般精神科出現(xiàn)護(hù)患糾紛的原因有以下幾種：護(hù)理工作人員沒有履行告知義務(wù)、相關(guān)專科理論知識掌握不足、面對突發(fā)事件難以反應(yīng)、護(hù)理記錄不完整規(guī)范等[2]。

在本次研究中，接受針對性安全護(hù)理措施的實驗組患者，其臨床各項指標(biāo)相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果提示對精神科患者應(yīng)用針對性護(hù)理具有突出的臨床意義。

綜上所述，在精神科護(hù)理工作中使用風(fēng)險防范護(hù)理方法，可以明顯地預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，營造和諧的護(hù)患環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 程國宏.現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下護(hù)患糾紛的原因及防范措施[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，17（03）：122-123.

[2] 劉喜平，寧兆惠.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)患糾紛的原因分析及防范措施[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（07）：154-155.