第三產(chǎn)程應(yīng)用縮宮素及產(chǎn)后子宮按壓對(duì)產(chǎn)后出血量的影響

【摘要】 目的 分析研究第三產(chǎn)程采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓對(duì)產(chǎn)后出血的治療效果。 方法 隨機(jī)選取我院住院分娩的88例產(chǎn)婦，均分為兩組，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血達(dá)到200ml時(shí)被動(dòng)采用宮底按壓以及縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組在第三產(chǎn)程主動(dòng)采用縮宮素，產(chǎn)后采用宮底按壓治療，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。 結(jié)果 對(duì)比兩組治療效果，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h平均陰道流血量少于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 在第三產(chǎn)程主動(dòng)采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓治療，可有效減少產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】 第三產(chǎn)程；縮宮素；子宮按壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.200 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1357-02

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦分娩后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。因此給予產(chǎn)婦積極有效的防治措施，對(duì)于提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量是具有相當(dāng)重要的意義。筆者抽取我院于2012年8月到2013年9月收治的88例住院分娩產(chǎn)婦，給予實(shí)驗(yàn)組患者于第三產(chǎn)程采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓實(shí)施綜合干預(yù)治療，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2012年8月到2013年9月收治的88例住院分娩產(chǎn)婦，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血達(dá)到200ml時(shí)被動(dòng)采用宮底按壓以及縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組在第三產(chǎn)程主動(dòng)采用縮宮素，產(chǎn)后采用宮底按壓治療。88例產(chǎn)婦中，年齡為22-36歲，平均年齡為29±1.2歲，孕周為38-41周，產(chǎn)程時(shí)間為6.7-15.4h，均為初產(chǎn)婦，無(wú)其他并發(fā)癥，新生兒均為單活胎。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)程以及臨床癥狀等方面均無(wú)明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者產(chǎn)婦34例在產(chǎn)后出血量達(dá)到200ml時(shí)，給予患者肌注10u縮宮素，在靜脈滴注同時(shí)對(duì)患者實(shí)施宮底按壓，10例未采用縮宮素。實(shí)驗(yàn)組患者在產(chǎn)婦進(jìn)入第2產(chǎn)程后套管針建立靜脈通道，給予患者500ml 5%葡萄糖實(shí)施靜脈滴注，準(zhǔn)備20u縮宮素插入到墨菲氏滴管中留作備用。在胎肩分娩出后，立即給予患者10u縮宮素肌注或入壺治療，并將其余10u縮宮素加入到點(diǎn)滴中。在胎盤(pán)分娩出后，立即采用宮底進(jìn)行按摩，護(hù)理人員一手對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按壓，并對(duì)子宮底部進(jìn)行觸摸，將拇指放置到子宮前壁，其余四指放置到子宮后壁，并對(duì)子宮進(jìn)行按摩按照一定的節(jié)奏，有利于子宮的收縮，同時(shí)間斷性的對(duì)子宮進(jìn)行擠壓用力，進(jìn)行按壓時(shí)間直至子宮收縮恢復(fù)正常位置，之后每間隔15分鐘對(duì)宮底進(jìn)行按壓一次。2h后無(wú)異常者可將其送入到病室。采用稱(chēng)重方法對(duì)出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，主要記錄產(chǎn)后2h的出血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組治療效果，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h平均陰道流血量少于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

在整個(gè)分娩過(guò)程中，產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是誘發(fā)患者死亡的主要原因。產(chǎn)后出血發(fā)生的常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m收縮乏力。第三產(chǎn)程是從胎兒分娩后至胎盤(pán)分娩為止這一事件。在第三產(chǎn)程期實(shí)施正確的干預(yù)，可有效減少產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)發(fā)生以及減少產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。在第三產(chǎn)程期間，采取積極有效的綜合防治措施，可有效防止子宮收縮乏力，有利于順利娩出胎盤(pán)。因此在產(chǎn)程期以及產(chǎn)后給予患者有效的藥物治療以及有效的護(hù)理措施，可有效減少產(chǎn)后出血情況發(fā)生[1]。

3.1 給予患者合理有效的藥物，強(qiáng)化子宮收縮 作為一種多肽激素，縮宮素被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，主要用于防治產(chǎn)后出血。該藥物的肌注吸收效果良好，一般3-5分鐘內(nèi)即可生效，一般給藥一次可維持20-30分鐘，可對(duì)子宮平滑肌起到直接的興奮作用，有利于增強(qiáng)子宮的收縮活動(dòng)。且縮宮素存在受體飽和情況，若無(wú)限制的加大用量治療效果不佳，且可能會(huì)出現(xiàn)副作用，因此在采用該藥物治療時(shí)，縮宮素24h內(nèi)用量應(yīng)小于60μ[2]。

3.2 分娩后產(chǎn)婦身體一般較為疲勞 在分娩結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立刻引導(dǎo)采用皮膚接觸以及早吸允，產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行早期接觸，可有效消除產(chǎn)婦疲勞，有助于防止出現(xiàn)宮縮乏力情況，同時(shí)通過(guò)吸允，有利于促進(jìn)腦垂體釋放催產(chǎn)素，強(qiáng)化宮縮功能。加強(qiáng)宮縮，可有效防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。

3.3 子宮按壓可有效將積血盡快排出 按照一定節(jié)奏對(duì)宮底進(jìn)行按壓，有利于將宮腔內(nèi)的積血塊迅速清除，減少患者產(chǎn)后出血情況。同時(shí)通過(guò)按壓，可對(duì)宮底厚度、子宮收縮以及陰道出血情況進(jìn)行明確觀察，大大抑制產(chǎn)后出血發(fā)生[3]。

從本次研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的平均2h產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在第三產(chǎn)程采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓，可有效減少產(chǎn)后出血。在第三產(chǎn)程，采用縮宮素以及產(chǎn)后子宮按壓，在增強(qiáng)宮縮同時(shí)，可有效控制產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

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