潰瘍性結(jié)腸炎患者血清hs—CRP和IL—6水平檢測及臨床意義

【摘要】 目的 研究潰瘍性結(jié)腸炎患者血清hs-CRP和IL-6水平檢測及臨床意義。 方法 將潰瘍性結(jié)腸炎患者納為觀察組，健康者納為對照組，檢測hs-CRP、IL-6水平以及腹痛、腹瀉、膿血便、粘膜病變的評分。 結(jié)果 觀察組患者的hs-CRP和IL-6水平高于對照組，且與腹痛、腹瀉、膿血便、粘膜病變的評分呈正相關(guān)。 結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎的血清中hs-CRP和IL-6水平顯著升高，且與臨床癥狀和粘膜病變具有較好的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；C反應蛋白；白細胞介素

潰瘍性結(jié)腸炎是消化道的一類非特異性炎癥反應性疾病，其發(fā)生與腸道粘膜中炎癥介質(zhì)的釋放有關(guān)。在臨床處理該疾病時，依靠患者主訴來判斷病變程度的主觀性較強，不利于制定準確的治療方案。因此，需要探尋簡便、有效的客觀檢查指標來判斷潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情。在下列研究中，我們分析了潰瘍性結(jié)腸炎患者血清hs-CRP和IL-6水平及臨床意義，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象 將2011年1月——2012年12月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者納入觀察組，納入標準：①結(jié)合臨床癥狀、體征和內(nèi)鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎；②收住院后給予藥物治療；③取得患者知情同意，共60例，其中男性36例、女性24例，年齡39-56歲、平均47.2±6.2歲。將同期在我院進行體檢的健康者納入對照組，共60例，其中男性40例、女性20例，年齡40-60歲、平均47.1±5.8歲。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 觀察指標

1.2.1 兩組患者的血清hs-CRP和IL-6水平 入院時，采集兩組患者的外周血5ml，離心后取血清檢測hs-CRP和IL-6水平，檢測方法：酶聯(lián)免疫吸附法（Elisa）。

1.2.2 兩組患者的臨床癥狀和粘膜病變情況 按照下列標準判斷：無腹痛、腹瀉、膿血便為0分，腹痛偶爾發(fā)作、每日腹瀉<4次、少量膿血便為3分，腹痛每日發(fā)作、每日腹瀉4-6次、大量膿血便為6分；腸鏡顯示粘膜正常為0分，粘膜充血、紋理模糊為1分，粘膜呈顆粒樣改變?yōu)?分、粘膜有明顯潰瘍?yōu)?分。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗分析；相關(guān)性分析采用以hs-CRP和IL-6水平為自變量的單因素回歸分析。檢驗標準：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的hs-CRP和IL-6水平 觀察組的hs-CRP（14.2±2.4vs6.2±0.8mg/L，t=12.87、p<0.05）和IL-6（103.8±14.7vs49.4±7.2pg/ml，t=10.83、p<0.05）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 入組者hs-CRP、IL-6水平與臨床癥狀、粘膜病變評分的相關(guān)性 hs-CRP、IL-6水平與臨床癥狀、粘膜病變評分呈正相關(guān)關(guān)系，回歸系數(shù)b的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎性疾病，病變主要累及結(jié)腸的粘膜和粘膜下層。該病的主要臨床癥狀為腹瀉、腹痛、粘液膿血便，會影響患者的正常工作和生活，需要及時進行治療。臨床上在處理潰瘍性結(jié)腸炎時，需要在明確診斷的基礎(chǔ)上準確把握疾病的嚴重程度，并制定相應的治療方案[1]。目前，判斷病變程度主要依靠患者的主訴，包括腹痛、腹瀉以及膿血便的情況，會在一定程度上受到患者主觀因素的影響，不利于針對不同病變程度制定個性化的服藥方案[2]。

但是，關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制仍未完全明確，結(jié)腸鏡檢查雖然能夠直接觀察粘膜病變情況，但檢查過程復雜，且不適用于病情的連續(xù)監(jiān)測。目前多數(shù)研究傾向于將潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病歸因于免疫炎癥反應，結(jié)腸粘膜局部中性粒細胞、巨噬細胞、肥大細胞浸潤并釋放炎癥介質(zhì)可介導粘膜損傷，進而引起臨床癥狀[3]。在炎癥細胞所釋放的介質(zhì)中，hs-CRP和IL-6是目前已知的可以準確反映局部炎癥反應水平的炎癥介質(zhì)，可能與結(jié)腸粘膜的損傷密切相關(guān)[4]。

為此，在上述研究中，我們檢測了潰瘍性結(jié)腸炎患者血清hs-CRP和IL-6水平，并從這兩種細胞因子與臨床癥狀、粘膜病變評分相關(guān)性的角度分析其臨床意義。首先，通過比較潰瘍性結(jié)腸炎患者和健康者的hs-CRP和IL-6水平可知，觀察組患者血清中以上兩種細胞因子的水平高于對照組，這就初步提示hs-CRP和IL-6可能參與疾病的發(fā)生，并與病情嚴重程度相關(guān)。進一步通過相關(guān)性分析可以明確，hs-CRP、IL-6水平與臨床癥狀、粘膜病變評分呈正相關(guān)關(guān)系。這就說明血清中hs-CRP、IL-6水平可以較好的反應臨床病情的嚴重程度，可以作為判斷病情的客觀指標。

綜合以上討論可以得出結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎的血清中hs-CRP和IL-6水平顯著升高，且與臨床癥狀和粘膜病變具有較好的相關(guān)性。

參考文獻

[1] 溫育鵬，胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究[J].當代醫(yī)學，2011，17（4）：138-139.

[2] 張曉斐，蔣文瑜，于鵬麗，等.Th17細胞及其相關(guān)因子在活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者中的表達及意義[J].世界華人消化雜志，2013，21（1）：19-26.

[3] 張偉，楊銀利，吳潔瓊，等.潰瘍性結(jié)腸炎患者血清腫瘤壞死因子-a與C反應蛋白水平變化及意義[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（7）：681-682.

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