淺談高頻彩色多普勒超聲對乳腺結節病變的臨床價值

【摘要】 目的 探究高頻彩色多普勒超聲對乳腺結節的臨床診斷價值。 方法 選取我院2010年9月至2013年9月間收治的80例乳腺結節病變患者，通過分析二維聲像圖和彩色多普勒的特點，對比手術前彩色多普勒的超聲診斷同手術后病理診斷的不同之處。 結果 二維和高頻彩色多普勒超聲診斷為乳腺惡性腫瘤的47例病患中，正確診斷42例，符合率是89.4%；超聲診斷良性患者37例，術后病理證實為33例，診斷的符合率是89.2%。 結論 高頻彩色多普勒超聲在乳腺結節病變的診斷中十分有效，值得在臨床上進一步推廣和借鑒。

【關鍵詞】 乳腺結節；多普勒超聲；臨床價值

乳腺結節是女性乳腺疾病的普遍影像學表現，主要包括對病患危害性比較大的惡性結節，盡早發現并采取有效的治療措施，對于治療乳腺結節是十分必要的。本文選取我院2010年9月至2013年9月間收治的80例乳腺結節病變患者[1]，對其超聲圖像和病理診斷結果進行回顧性分析，探討高頻彩色超聲對乳腺結節病癥的臨床診斷價值，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月至2013年9月間收治的80例乳腺結節病變患者，均為女性，年齡19-62歲，平均年齡（38.5±2.8）歲，行手術前均行彩色超聲檢查，經由手術或病理證實，良性33例，惡性42例[2]；經手術后的病理證實，全部病患均未產生雙端腋窩腫大淋巴結。

1.2 方法 運用高頻彩色多普勒超聲診斷設備，探頭的頻率是5-11MHz，病患取仰臥位，將腋窩及雙側乳房暴露在外。首先要借助于二維超聲掃描觀察各個乳腺象限，力求切面多、視角廣的持續掃查（如圖1），同時，將病灶的具體形態、邊界、大小、鈣化有無狀況及后方回聲等內容加以詳盡的記錄。緊接著借由高頻彩色多普勒超聲設備對病灶的內部和周圍血液流向的動態開展系統檢測，同時對病灶內部的動脈血液流向阻力指數的數值進行測量， 運用常規辦法掃描腋窩部位有否腫大淋巴結。乳腺結節內的彩超血流依照Adler方案劃分成四個等級：腫塊內部的血流信號缺失為0級；可見有較少血流，內部可見存有1-2個點狀血流信號為1級；中等血流，內部可見存有3-4個點狀或1根相對長的血流信號為2級；血流較多，超過5個點狀為3級[3]。

在二維圖像的基礎上將彩色超聲所顯現的乳腺結節周圍或內部的血流信號進行疊加，同時面向病灶內部的血流信號開展彩超取樣工作，調整血流同聲音速度的入射角，該角度<60°[4]。測量動脈血流的阻力指數，依照血流信號的形態、數目推斷病灶內部血管的豐富度，進而面向病灶內部的血流信號開展彩超取樣任務，并緊密依照各異的血流參數對乳腺腫瘤的良、惡性進行臨床診斷。

1.3 統計學分析 運用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05表明差異具備顯著性。

2 結 果

二維超聲成功檢測出乳腺結節病變的概率是100.0%。本組80例病患中，37例被診斷為良性（行手術后病理證實為33例，其中，純粹性囊腫5例，乳腺囊性增生7例，纖維瘤21例），47例病患被診斷乳腺惡性腫瘤（行手術后病理證實42例，其余5例被誤診為纖維瘤），良惡性腫瘤的診斷精確率達到93.8%。

乳腺纖維瘤21例中有3例血流信號缺失，血流信號的檢測成功率是85.7%[5]；惡性腫瘤均能在周圍或團塊周邊檢測出血流信號，檢測成功率為100.0%，兩者的差異不具備顯著性（P>0.05）。惡性腫瘤的血流信號大都比較多或中等，可觀察到長度不小于腫塊半徑的血管或3-4個點狀的血流信號，交匯成網狀。良性乳腺結節的彩色超聲的特征表現為：邊界清楚、內部回聲均勻、后方回聲未減輕、囊性后方回聲增強，阻力指數<0.7，血流分級0-1級；惡性乳腺結節的特征表現為：邊界模糊可見刺毛狀，內部回聲不勻伴有低鈣化，后方回聲未減弱，阻力指數>0.7，血流分級為2-3級。

3 討 論

臨床上較為普遍出現的乳腺結節病理類別中多是小乳癌、乳腺腺病及乳頭狀瘤等。其中，小乳癌給病患帶來的危害最大，需要盡早確診和治療。因產生速度、生存方式及代謝環節的不同，每類乳腺結節的超聲特征各有差異，因此，要密切結合乳腺結節病變的實際特征來提高該病癥的診斷精確率[5]。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲對于乳腺結節病癥的診斷和檢查有著重要作用，但由于良、惡性腫塊的超聲特征具備某種程度的交叉性，誤診在所難免[6]。伴隨超聲技術的突破及跨越式發展，超聲對乳腺良惡性腫瘤的診斷必定會越來越精確。

參考文獻

[1] 王玉紅.高頻彩超檢查診斷乳腺腫瘤[J].吉林醫學，2011，31（04）：31-33.

[2] 劉曉菲.高頻彩超在診斷乳腺腫塊中的應用[J].中國當代醫藥，2012，10（Z1）：44-45.

[3] 洪君，熊秋華.高頻彩超在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用價值[J].內蒙古中醫藥，2013，11（04）：67-69.

[4] 蔡泳儀，楊潔萍，張潔霞，陳冬薇，張秀芬，陳玉玲.乳腺腫塊的高頻彩超表現與病理對比分析[J].實用醫技雜志，2009，13（14）：76-78.

[5] 梁新鳳，吳林生，陳榮根，朱世亮.高頻彩超在乳腺小腫塊診斷中的價值[J].江蘇醫藥，2013，12（12）：39-40.

[6] 曾煒，朱世亮，黃雅芳.高頻彩色多譜勒超聲對乳腺管內乳頭狀瘤的診斷價值[J].中國癌癥雜志，2013，20（02）：13-15.