醫(yī)院感染知識培訓現(xiàn)狀及原因分析

【摘要】 培訓對象與方法：對象為各級各類醫(yī)技護藥等專業(yè)人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓等。方法為集體講解、參加學術(shù)會議、開展有針對性的培訓、影像教育、即學即考。培訓計劃及內(nèi)容：針對不同人群制定不同培訓計劃及內(nèi)容。培訓結(jié)果：護理及行政人員院感知識及執(zhí)行力度明顯高于其他人群。分析：護士和行政人員的培訓率較高，反映了這部分人群對醫(yī)院感染知識的重視。討論：存在問題為現(xiàn)行的醫(yī)院感染知識學習沒有系統(tǒng)的教科書等，結(jié)論為針對醫(yī)院感染控制的教育是醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵和前沿，強調(diào)了感染知識培訓的重要性，主張進行有計對性、通俗易懂、循序漸進的培訓。

【關(guān)鍵詞】 感染知識培訓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.643 文章編號：1004-7484（2014）-03-1700-01

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一。在衛(wèi)生部開展的“醫(yī)院管理年”、“二甲醫(yī)院復評”等活動中，醫(yī)院感染管理都被列為專項檢查的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫(yī)院管理的重要位置。針對我院二甲復評中醫(yī)院感染工作現(xiàn)狀及存在的問題，充分說明醫(yī)院感染知識的培訓教育是醫(yī)院感染管理工作的重中之重，是前沿。現(xiàn)就醫(yī)院感染培訓工作現(xiàn)狀進行分析探討：

1 培訓對象與方法

1.1 對象 包括各級各類醫(yī)技護藥等專業(yè)人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓；進修人員、新進院人員的崗前感染知識的培訓；保潔人員、總務后勤、護工等消毒劑及醫(yī)療廢物知識的培訓；各臨床科室兼職感染監(jiān)測員的專業(yè)感染知識的培訓；行政管理人員與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓。

1.2 方法

1.2.1 集體講解 如舉辦全院醫(yī)技護藥學習班，請省內(nèi)外知名專家來院講座等。

1.2.2 參加學術(shù)會議 有計劃、有目的地組織相關(guān)科室主任、護士長、兼職監(jiān)控員參加省級以上醫(yī)院感染學術(shù)會議。

1.2.3 開展有針對性的培訓 根據(jù)本院不同時期醫(yī)院感染情況的不同，進行有針對性的教育。

1.2.4 影像教育 組織全院醫(yī)技護藥人員分批觀看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學電影，進行直觀、形象地教學。

1.2.5 即學即考 每次學習完畢即進行考試，85分以上為及格，對成績不及格者再學再考，直至合格。

2 培訓計劃及內(nèi)容

針對不同人群制定不同培訓計劃及內(nèi)容：如醫(yī)院管理者進行“醫(yī)院感染管理辦法”及相關(guān)法律法規(guī)的培訓。臨床醫(yī)生進行醫(yī)院感染的診斷標準、醫(yī)院感染的流行病學、抗菌藥物的合理應用等的培訓。護理人員進行醫(yī)院感染與護理管理、正確洗手、醫(yī)院感染的隔離技術(shù)、醫(yī)院的消毒與滅菌技術(shù)等應用的培訓。感染監(jiān)控員進行醫(yī)院環(huán)境微生物學監(jiān)測標準等培訓。保潔員進行醫(yī)院感染的概念、醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的培訓。

3 培訓結(jié)果

3.1 通過理論考核與現(xiàn)場檢查感染知識的實際運用情況及日常院感質(zhì)控檢查情況分析，護理及行政人員院感知識及執(zhí)行力度明顯高于其他人群，醫(yī)生次之，保潔人員與總務后勤人員的院感知識較低。

3.2 從培訓到會情況分析，護理人員培訓到會率最高，后勤及輔助檢查科室人員到會率最低。

3.3 從參加學會及培訓班情況看，重點科室科主任、護士長參加會議頻率明顯高于其他職能科室。

4 分 析

4.1 護士和行政人員的培訓率較高，從一個側(cè)面反映了這部分人群對醫(yī)院感染知識的重視，尤其是行政人員能夠積極參加到醫(yī)院感染知識的培訓，這與國家近幾年來加大醫(yī)院感染的管理力度及醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院感染知識的重視程度有關(guān)，大家都迫切希望學習新知識并在實際工作中發(fā)揮作用。

4.2 保潔人員與總務后勤人員的培訓率較低，這與他們的年齡結(jié)構(gòu)和文化程度有關(guān)，這類人員年齡大、流動性大，文化程度普遍低有關(guān)。然而值得可喜的是通過學習他們大多數(shù)都能夠?qū)︶t(yī)院感染知識有了一些初步的認識，注重加強思想教育，使他們認識到預防醫(yī)院感染對他們個人、家庭、醫(yī)院及社會的重要性。

4.3 醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員的培訓率較高，合格率較低，由于對此類人員的培訓專業(yè)性較強，有些人員第一次接觸感染知識在學習和運用過程中存在一些困難，同時由于醫(yī)院的一些硬件設(shè)施不到位，也使監(jiān)控員掌握的醫(yī)院感染知識與實際運用脫節(jié)。這也提示我們以后要加強實際操作的培訓。

4.4 醫(yī)技護藥人員的培訓率較高，合格率也較高，說明他們是醫(yī)院感染知識培訓的基礎(chǔ)，只有做好他們的培訓與實際運用的工作，才能在實際工作中正確運用感染知識，創(chuàng)造優(yōu)良的安全的醫(yī)療環(huán)境，提倡“慎獨”精神，使醫(yī)務人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。

4.5 消毒滅菌效果的合格率偏低，大多數(shù)是因為消毒劑濃度不合格造成的，這也提示我們在以后的醫(yī)院感染知識培訓過程中要加強對消毒滅菌知識的培訓力度。

4.6 醫(yī)療廢物的正確處理較低，他們中的主要問題是醫(yī)療垃圾過滿、醫(yī)療垃圾密封不嚴、醫(yī)療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點，大家都對醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認識。能夠正確區(qū)分，這也為今后對保潔、總務后勤人員的培訓時要注重醫(yī)用垃圾的清運和記錄。

5 討 論

5.1 存在問題

5.1.1 現(xiàn)行的醫(yī)院感染知識學習沒有系統(tǒng)的教科書，使培訓有支離破碎的感覺，缺乏連貫性、條理性。

5.1.2 培訓多側(cè)重于學習醫(yī)院感染專科知識 實際上感染知識是一個和多方而學科融會貫通的科學，目前我國缺乏一些相關(guān)的邊緣學科對醫(yī)院感染的影響的培訓。如公共衛(wèi)生學、職業(yè)傷害、流行病學、預防醫(yī)學等等。

5.1.3 培訓與實際有脫節(jié)的現(xiàn)象 在臨床工作中應用困難的問題。

5.1.4 工作與教學的矛盾 臨床工作忙，病人多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識學習的理由，也是實際存在的問題。

5.1.5 培訓的教師不能跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐 目前大多采用幻燈片教學，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養(yǎng)。

5.2 小結(jié) 通過對我院二甲復評院感培訓的總結(jié)與分析，說明醫(yī)院感染控制的教育是醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵和前沿。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院文化的學習力，把醫(yī)院發(fā)展與員工的發(fā)展結(jié)合起來，創(chuàng)造員工的終身學習的環(huán)境，建立并完善持續(xù)性學習機制。[1]主張進行有計對性、通俗易懂、循序漸進的培訓。通過不斷的培訓學習才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染實際工作中存在的問題，通過不斷改進才能把醫(yī)院感染工作做得更好。

參考文獻

[1] 劉運祥，林樂良，李成修.試論醫(yī)院文化力.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（5）：335.