口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用價值分析

【摘要】 目的 探討口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用價值。 方法 選取我院自2010年1月至2011年1月收治的45例冠心病患者，均給予患者口服抗血小板藥物治療，對其臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。 結(jié)果 本組45例患者的治療總有效率為93.33%，且本組45例患者中31例患者心絞痛次數(shù)減少程度超過80%，13例患者心絞痛次數(shù)減少程度為50%-80%，1例患者心絞痛次數(shù)減少程度小于50%；且治療后患者的血小板聚集率較治療前明顯降低（P<0.05）；本組45例患者僅1例患者發(fā)生出血現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。 結(jié)論 給予冠心病患者口服抗血小板藥物治療是一種有效且具有較高安全性的治療方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；抗血小板；阿司匹林

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.502 文章編號：1004-7484（2014）-03-1590-01

我院為提高冠心病的治療效果，對收治的45例患者行口服抗血小板治療，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取是的我院自2010年1月至2011年1月收治的45例冠心病患者，男27例，女18例，最小年齡52歲，最大年齡72歲，平均年齡65.4歲，其中22例患者為穩(wěn)定型心絞痛，17例患者為不穩(wěn)定型心絞痛，6例患者為急性心肌梗死，25例患者合并高血壓癥狀。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除有藥物過敏史患者；②排除伴有惡性腫瘤患者；③排除胃部疾病患者；④排除患有血液疾病患者；⑤排除近期有抗血小板及抗凝藥物使用史患者；⑥排除嚴(yán)重心功能不全患者；⑦排除伴有嚴(yán)重肝腎功能不全患者。

1.3 方法 治療前，本組45例患者均行血常規(guī)及血小板計數(shù)檢查，檢查在清晨進(jìn)行，且患者均空腹，取靜脈血進(jìn)行測定。同時本組45例患者均行降脂藥物他汀類、擴(kuò)血管藥物硝酸脂類、減少心絞痛發(fā)生率β-受體阻滯劑等常規(guī)住院治療，并在此基礎(chǔ)上給予患者口服阿司匹林腸溶片治療，一天一次，一天100mg。

1.4 療效判定 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，可將治療效果分為三個標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）增加程度大于等于50%；有效：患者心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）增加程度為20%-49%；無效：患者心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）無明顯變化甚至加重[1]。

2 結(jié) 果

2.1 治療后患者心絞痛次數(shù)減少情況及治療總有效率 本組45例患者中24例患者為顯效，占53.33%，18例患者為有效，占40.0%，3例患者為無效，占6.67%，治療總有效率為93.33%。且本組45例患者中31例患者心絞痛次數(shù)減少程度超過80%，占68.89%，13例患者心絞痛次數(shù)減少程度為50%-80%，占28.89%，1例患者心絞痛次數(shù)減少程度小于50%，占2.22%。

2.2 治療前后患者血小板聚集率情況對比 本組45例患者治療前血小板聚集率為（53.69±14.87），治療后血小板聚集率為（30.29±11.98），治療后明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。且治療過程中本組45例患者中僅1例患者發(fā)生皮下出血現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。

3 討 論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[2]。隨著社會的不斷發(fā)展及人們生活水平的不斷改善，我國冠心病的發(fā)病率也逐年增高，逐漸成為威脅人們身體健康的一類常見疾病。然而隨著醫(yī)療水平及人們自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始認(rèn)識到冠心病的危險性。現(xiàn)階段臨床通常將藥物治療作為治療冠心病的主要方式。

相關(guān)研究表明，引起冠心病患者發(fā)生猝死、不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等臨床急癥的主要病理基礎(chǔ)即為動脈粥樣硬化血栓的形成，同時因為動脈粥樣硬化血栓是一種全身性疾病，且患者極易發(fā)生四肢動脈等其他器官的血栓事件。而血小板則在血栓形成過程中占據(jù)著不可或缺的作用，因此，臨床通常將防止血栓形成作為治療該病的關(guān)鍵。而阿司匹林則是臨床上最常用的一種抗血小板藥物。

阿司匹林是一種環(huán)氧化酶抑制劑，是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種抗血小板藥物。其主要是通過對血小板環(huán)氧酶1的抑制作用，對花生四烯酸生成TXA2現(xiàn)象進(jìn)行阻滯，從而達(dá)到改善血小板聚集及抗血栓形成的效果[3]。阿司匹林是冠心病抗血小板治療的基石，其抗栓效果早已經(jīng)得到臨床證實，若患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或禁忌癥則可長時間用于冠心病患者的治療中。此外，噻吩吡啶類、西洛他唑、氯毗格雷等也是臨床上常用的抗血小板藥物，臨床研究表明將這些藥物用于冠心病患者的治療中同樣可取得良好的效果。

然而，由于冠心病患者多為老年人，且老年患者的各項身體機(jī)能逐漸開始衰退，其發(fā)生并發(fā)癥的幾率也相對較大，這也就在一定程度上增加了老年冠心病患者的治療難度。因此，臨床上在給予老年冠心病患者抗血小板治療時必須要綜合考慮用藥后的臨床效果及并發(fā)癥間的關(guān)系，確保用藥的合理性，從而有效的提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究表明本組患者的治療總有效率為93.33%，且45例患者中31例患者心絞痛次數(shù)減少程度超過80%，13例患者心絞痛次數(shù)減少程度為50%-80%，1例患者心絞痛次數(shù)減少程度小于50%；患者治療前血小板聚集率為（53.69±14.87），治療后血小板聚集率為（30.29±11.98），治療后明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。且本組45例患者中僅1例患者發(fā)生皮下出血現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。這就說明給予冠心病患者口服抗血小板治療是一種行之有效，且具有較高安全性的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華軍，石進(jìn).抗血小板藥物在腦動脈狹窄血管內(nèi)支架置入治療中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，7（09）：78-80.

[2] 盧潔，張梅，姜鐵民，李玉明.Sonoclot監(jiān)測冠心病患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物后凝血及血小板功能[J].臨床薈萃，2012，5（08）：190-192.

[3] 葉繼鋒，侯齊書，戴偉偉，唐錦心.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療藥物的合理應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2011，8（12）：132-134.