淺談糖尿病康復護理對策

【摘要】 目的 通過研究住院糖尿病患者的護理工作，闡述各種護理措施在治療糖尿病的臨床應用，使大家認識到采取積極正確的護理措施，對于糖尿病的控制和康復具有重要意義。 方法 綜合運用健康教育、心理護理、控制并發癥及康復訓練的方法進行針對性護理。 結果 護理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善患者的生活質量。 結論 應用針對性的康復護理及系統護理，為患者康復提供了有利的條件，取得了較好的護理效果。

【關鍵詞】 糖尿病；健康教育；康復訓練

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.366 文章編號：1004-7484（2014）-03-1486-02

隨著我國老齡人口、城市人口的不斷增加和生活方式的改變，糖尿病患病率已從1986年的0.9%增至1994年的3.5%，增長了近3.4倍，個別地區糖尿病患病率超過5%。糖尿病已嚴重影響著人們的生活和身體健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組為2007年8月至2013年2月我科收治的糖尿病患者71例。其中男25例，女例46；年齡36-68歲；病程2-27年。空腹血糖（10.84-3.61）mmol/L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol/L，全部病例均符合糖尿病診斷標準。患者均可不同程度的表現為多尿、煩渴、多食、多飲、體重下降；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經失調、視力模糊等。其中并發高血壓者4例，并發冠心病者3例，并發腦梗塞者4例，并發腎病者2例，并發糖尿病足者5例。護理人員全面觀察病情，及時發現處理并發癥，同時做好心理護理，除1名并發腎病患者轉院治療外，其余70例均基本康復出院

1.2 方法

1.2.1 健康教育 采用集體宣教或個別談話的方式，教育內容包括糖尿病基礎知識，飲食、藥物、運動療法及注意事項。血、尿糖檢測，并發癥的癥狀及應急措施。

1.2.2 心理護理 糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前還不可以根治，許多患者均背上沉重的思想包袱，而不能正確面對，從而導致性格的改變，產生敏感、固執及長期的焦慮、緊張等情緒障礙，使病情發生、發展甚至加重。因此，對糖尿病患者的心理護理應提早給予干預，首次發病者醫護人員應主動與病人交流，鼓勵病人訴說內心感受及對疾病的看法，對其不良行為盡量采取協商、提醒的方式，糾正病人的錯誤認識或態度，從而糾正病人不良的生活方式。同時讓病人認識到焦慮、恐懼等負性情緒可對身心健康產生持續的消極影響。對疑心較大的患者要善于使用積極暗示，幫助患者用理智克服不良情緒，保持良好的心態、積極向上的精神，提高自我保健意識和保健能力。

1.2.3 并發癥的預防及護理 首先，心腦血管并發癥已經成為糖尿病最主要的死亡原因。在糖尿病治療過程中，及時準確的血糖監測是確保治療達標的重要手段，醫護人員要教會患者自我監測血糖，正確掌握使用胰島素時機，通過改變飲食、運動、休息等多方面入手，保持良好的心態和生活方式，可減少或延遲并發癥發生。其次，糖尿病患者血管病變常常導致肢端缺血和周圍神經病變而失去感覺，且并發感染而形成“糖尿病足”。促發糖尿病足的危險因素很多，與患者年齡、性別、病程、血糖控制、外傷感染等密切相關。因此，醫護人員對形成足部病變的高危因素應提高警惕，向病人講解糖尿病足的病因及危害。加強足部衛生、保暖，幫助病人足部按摩及適當運動，有利于改善血液循環和足部營養，指導病人每日檢查足部情況，穿合適的鞋襪，防止足損傷。從而降低糖尿病足的發病率，降低截肢率，提高糖尿病患者的生活質量。

1.2.4 飲食護理 根據患者的標準體重、現有體重、年齡及活動量計算每日飲食量。開始實行飲食控制者多為超重型，攝入熱量比必需量宜稍少，使體重平穩而有規律的減少，至體重近正常時適當增加至平衡熱量。飲食中應調整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白質的比例。以往認為DM患者攝入糖量占所需總熱量的40%-50%（比正常人低10%），脂肪量30%-35%，蛋白質量不超過20%。每日進食量的分配很大程度上取決于治療情況。若單純靠飲食療法控制病情，則可簡單地分為三正餐（早、中、晚）及兩餐點心；若口服降糖藥者則糖類供應需均勻分配于一天內；使用胰島素者則請營養專家給予特別指導，糖類的供應保證在胰島素發揮作用的高峰期有充足的糖濃度供代謝用以防止低血糖癥及胰島素休克。飲食療法應貫穿于DM患者的一生中。堅持定時進餐，延遲進餐或不進餐可打亂血糖水平及促發脂肪分解；同時注意每天測尿糖，定期測血糖及體重以評價飲食法是否恰當。

1.2.5 體育鍛煉 運動療法能促進糖的氧化利用，增強末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調動到血液中，使肥胖患者的體重降低，對糖尿病患者十分有益。應要求患者堅持長期而有規律的體育鍛煉，采取的鍛煉形式應為需氧活動，如步行、騎自行車、健身操及家務勞動等，因人而異、循序漸進、定時、定量。一般每日堅持半小時左右，可酌情延長至1小時。運動時間宜在餐后1小時，可達到較好的降糖效果。不宜空腹運動，長時間運動者應適當增加食量。為了避免低血糖的發生，最好選擇在飯后血糖較高時進行。但活動要以不感覺疲累為主，運動時手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時，立即食用，以預防或減輕低血糖癥狀。

2 討 論

糖尿病現已被公認為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大“健康殺手”，其康復治療日益得到重視和發展。雖然目前尚無根治的方法，但可通過合理的康復護理控制血糖，延遲或延緩慢性并發癥的發生和進展。糖尿病的康復護理是一個綜合過程，包括心理護理、健康教育、預防并發癥及康復訓練。其實施首先應從健康教育開始，將糖尿病的相關知識傳送給病人和家屬，使病人能夠結合自己的實際情況，在醫師的指導下，制定個體的糖尿病治療方案，根據各種檢測結果，調整飲食、運動、藥物等治療方案，從而增加患者對疾病的認知程度，提高患者自身的依從性和戰勝疾病的信心，以達到控制病情，提高生活質量的目的。