住院患兒“四方聯(lián)動”志愿服務(wù)模式的實踐與思考

【摘要】 “四方聯(lián)動”志愿服務(wù)模式是指醫(yī)務(wù)社會工作者、患兒家屬、醫(yī)護(hù)人員、志愿者四方共同開展促進(jìn)患兒身心全面發(fā)展的本土化志愿服務(wù)新模式。本文以吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院小兒腫瘤科住院患兒為例，闡述開展“四方聯(lián)動”志愿服務(wù)模式的實踐經(jīng)驗，并對未來服務(wù)模式提出建議。

【關(guān)鍵詞】 住院患兒；志愿服務(wù)；服務(wù)模式

研究顯示，作為特殊的群體，住院患兒及家屬相比成人患者及家屬更易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安、恐懼等不良情緒。除家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、疾病情況等差異因素，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同的應(yīng)激反應(yīng)，家長的心理狀況也是直接影響患兒治療狀態(tài)的一項重要的因素。已有研究表明：社會支持對心理健康具有積極的作用，所獲得的社會支持越多，負(fù)面情緒反應(yīng)和心理問題就越少[1]。因此，給予住院患兒更多人文關(guān)懷及社會和心理支持是十分必要的。

1 住院患兒及家長志愿服務(wù)需求的現(xiàn)狀

1.1 患兒方面 慢性疾病對兒童的身心健康產(chǎn)生了巨大的影響，對罹患腫瘤疾病的兒童，常見心理問題更為突出，如因疾病導(dǎo)致的焦慮、抑郁、自卑、受挫等情緒；因長期住院與家庭、學(xué)校脫軌導(dǎo)致的社交問題；因患兒對父母的過分依賴、被動心理等問題，這些負(fù)面的問題不但會影響患兒的康復(fù)，還會對患兒愈后重新融入社會產(chǎn)生消極影響。

1.2 家屬方面 研究表明，父母的不良行為與負(fù)面情緒會對成長期兒童造成一定影響。如因環(huán)境改變而引起的緊張、焦慮情緒；因疾病產(chǎn)生的安全感缺失及恐懼心理；在患兒治療過程中對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的不信任感等。父母的傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的傾向，這直接影響了患兒的醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)[3]。

除常見的心理問題，住院患兒及家屬還存在許多家庭問題或社會問題，如患兒的教育、醫(yī)保知識、社會救助、慈善醫(yī)療等，這些問題的解決需要醫(yī)務(wù)社工、志愿者、醫(yī)護(hù)人員的共同參與，以實現(xiàn)醫(yī)院對患者及家屬的全方位照顧與人文關(guān)懷。

2 “四方聯(lián)動”志愿服務(wù)模式的探索

2.1 概述 “四方聯(lián)動”模式即醫(yī)務(wù)社會工作者、患兒家屬、醫(yī)護(hù)人員、志愿者四方通過需求調(diào)研、病情分析、家屬溝通、專業(yè)培訓(xùn)后，四方達(dá)成志愿服務(wù)目標(biāo)及協(xié)議，針對一個或多個患兒開展志愿服務(wù)過程。

在志愿者甄選方面，醫(yī)務(wù)社工對志愿者的能力及素質(zhì)有嚴(yán)格要求。作為志愿者管理部門，社工部在實踐中已形成較為完善的志愿服務(wù)培訓(xùn)與管理體系，以確保志愿者開展的專業(yè)性與持續(xù)性。

2.2 “一對一”志愿服務(wù) 吉大一院小兒腫瘤科患兒年齡集中在3-13歲，需根據(jù)每個孩子的年齡、病情、身體狀況制定服務(wù)計劃。“一對一”的志愿活動主要針對7-13歲的學(xué)齡中患兒，通過心理輔導(dǎo)、家教、益智手工、藝術(shù)治療等形式，培養(yǎng)其動手能力，開發(fā)潛能，激發(fā)成就感。

這種“一對一”的方式讓家屬、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)務(wù)社工、志愿者均在活動中擔(dān)任一定的角色并發(fā)揮自己的作用，家屬與醫(yī)護(hù)人員是看護(hù)和陪伴者，醫(yī)務(wù)社工是督導(dǎo)者，志愿者和患兒是活動實施者和參與者。各方密切配合，各盡其職。

2.3 “多對多”志愿服務(wù) 對于3-6歲的學(xué)齡前患兒則實施“多對多”的服務(wù)方式，需家屬協(xié)助完成。志愿者的活動采取“小組責(zé)任制”的服務(wù)管理模式，即將志愿者分若干組，選聘組長，管理協(xié)調(diào)組內(nèi)事務(wù)。服務(wù)以文藝演出為主，內(nèi)容多樣且參與性強(qiáng)，由組員共同參與并設(shè)計，以輪換制度不定期為患兒開展服務(wù)。

2.4 其他服務(wù) “代理家長”，志愿者充當(dāng)患兒臨時家屬，對患兒提供短暫照顧與陪伴。有效緩解住院患兒家屬的照顧壓力，培養(yǎng)志愿者的愛心。

“病房流動圖書館”，志愿者募集圖書并為患兒提供流動式的圖書借閱服務(wù)。豐富患兒的住院生活，利于患兒的教育與志愿服務(wù)的長期發(fā)展。

2.5 成效評估 醫(yī)務(wù)擔(dān)任評估督導(dǎo)，通過《服務(wù)對象情況記錄表》，對患兒身心狀況、家屬服務(wù)需求及醫(yī)護(hù)服務(wù)建議做調(diào)查，對志愿服務(wù)進(jìn)行總體成效評估。通過對受訪者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%的患兒家屬及98%的醫(yī)務(wù)工作者對志愿服務(wù)持鼓勵和認(rèn)同態(tài)度。

3 “四方聯(lián)動”志愿服務(wù)體系的建設(shè)

3.1 培養(yǎng)高素質(zhì)的志愿團(tuán)隊 組織安排志愿者參加團(tuán)隊建設(shè)、職業(yè)生涯規(guī)劃、情緒管理、時間管理等人文素養(yǎng)培訓(xùn)，提高志愿者隊伍的專業(yè)素養(yǎng)，深化“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神。

3.2 以激勵為主的管理模式 激勵是最偉大的管理原則，是激發(fā)和調(diào)動人們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)人們的工作動機(jī)，使之產(chǎn)生內(nèi)在動力（內(nèi)驅(qū)力），努力向組織期望的目標(biāo)進(jìn)步的心理過程和心理狀態(tài)。部分志愿者會因多種客觀因素使志愿服務(wù)信心受挫，因此，建立志愿者注冊制度、培訓(xùn)機(jī)制、崗位分配制度、優(yōu)秀志愿者表彰制度、星級志愿者評選標(biāo)準(zhǔn)，定期召開志愿者座談會，分享感受，予以志愿者表揚(yáng)和鼓勵是十分必要的。

3.3 多元化的志愿服務(wù)項目 志愿服務(wù)項目為廣大愛心人士提供實現(xiàn)自我價值平臺的同時，也滿足了住院患兒及家屬對于志愿服務(wù)的需求。開設(shè)“病房幼兒園”、“同心病友會”、“愛心圖書館”等專項活動，也是可參考的創(chuàng)新性項目。

4 結(jié) 語

由社工、志愿者、家屬、醫(yī)護(hù)人員共同參與的志愿服務(wù)體現(xiàn)了全人服務(wù)的理念，不僅有助于志愿精神的弘揚(yáng)和傳播，更利于增進(jìn)醫(yī)患的交流和溝通，建立互相理解、互相信任的和諧醫(yī)患關(guān)系。志愿者的個人價值得以展現(xiàn)，還懂得服務(wù)社會、感恩社會的意義。多元化的“四方聯(lián)動”的志愿服務(wù)模式具有多種優(yōu)勢，必將成為未來醫(yī)院志愿服務(wù)模式的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 聞吾森，王義強(qiáng)，趙國秋.社會支持、心理控制感和心理健康的關(guān)系研究.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14（4）：258-260.

[2] 付曉軍.兒科住院患兒家屬的心理健康狀況及護(hù)理.中國保健營養(yǎng)，2012，（03）：130-131.

[3] 康文萍，孟馥，吳曉慧，陳波，沈宜君.醫(yī)院志愿者服務(wù)管理模式與成效.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，（28）：21-22.