72例口腔頜面部創(chuàng)傷病人的臨床觀察

【摘要】 目的 分析與探討口腔頜面部創(chuàng)傷患者的臨床特點。 方法 回顧性分析我院2009年——2012年口腔頜面部創(chuàng)傷患者72例的致傷原因、損傷部位、合并傷情況及手術(shù)治療方法等臨床資料。其中男45例，女性27例，年齡為3-64歲。 結(jié)果 所選患者均成功救治，咬合關(guān)系及其功能得到了良好恢復，面容獲得改善。致傷原因最多為斗毆傷21例，所選患者中多為單純軟組織傷64例，頜面部骨折患者4例，牙損傷15例，全身合并損傷30例。 結(jié)論 口腔頜面部創(chuàng)傷患者多為男性，首要致傷原因為斗毆，單純軟組織傷患者居多。在治療口腔頜面部創(chuàng)傷時，首先要對全身的致命傷先實施救治，再處理局部傷。此外還要兼顧到整容效果，盡量減少其對患者日后生活的不利影響。

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面部創(chuàng)傷；治療；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.147 文章編號：1004-7484（2014）-03-1320-01

在當今社會中，創(chuàng)傷已是導致人們傷殘、死亡的主要原因之一。口腔頜面部創(chuàng)傷是一種常見的頭面部損傷，主要是指口腔、頜骨以及頜面的創(chuàng)傷，占全部創(chuàng)傷患者的34%。若患者頜面部創(chuàng)傷較為嚴重，通常會同時伴有顱腦損傷。在救治口腔頜面部創(chuàng)傷患者時，要盡量避免可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，降低患者頜面部的畸形程度，盡可能保全該部位的功能。本文對72例患者的臨床資料進行了回顧分析，現(xiàn)象結(jié)果呈現(xiàn)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年——2012年口腔頜面部創(chuàng)傷患者72例。該患者中男45例，女27例，年齡為4-65歲，其中，20-50歲為該病高發(fā)期。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 回顧性分析我院72例口腔頜面部創(chuàng)傷患者的致傷原因、損傷部位、合并傷情況及手術(shù)治療方法等臨床資料。

2 結(jié) 果

2.1 患者致傷原因 斗毆為首要致傷原因30%，其次為交通事故26.75%、工傷17.12%、運動傷14.65%，此外摔傷占總數(shù)的2.78%，咬傷2.45%，其他致傷原因占2.08。

2.2 患者損傷部位 所選患者中多為單純軟組織傷64例，頜面部骨折患者4例，牙損傷15例。

2.3 患者合并傷統(tǒng)計情況 患者合并傷最多為顱腦損傷21%，其次為眼部損傷11.12%、耳鼻損傷8.91%、四肢損傷6.13%，此外，胸部損傷占1.15%，腹部傷占0.27%，脊骨傷占0.19。

2.4 患者手術(shù)治療方法統(tǒng)計 有89.23%的患者接受清創(chuàng)手術(shù)治療，有23.12%的患者接受牙部結(jié)扎固定術(shù)、11.85%的患者接受鈦板內(nèi)固定術(shù)。

2.5 預后 本組72例患者中，痊愈71例，痊愈率為98.7%，致殘2例，死亡1例（為合并重型顱腦損傷、呼吸道梗阻）。

3 討 論

從本次研究結(jié)果可以看出，口腔頜面部創(chuàng)傷患者多為20-45歲的青壯年男性，占總?cè)藬?shù)的62.5%。這可能是因為男性較為好動，并且青壯年是主要的社會人群，因此容易產(chǎn)生沖突。隨著現(xiàn)代化生活的發(fā)展，交通高速化，車輛日漸增多，從而導致交通事故成為致傷的主要原因之一，占總?cè)藬?shù)的26.75%，加強交通管制對減少口腔頜面部創(chuàng)傷具有十分重要的作用。工傷患者以工人為主，主要從事建筑、裝潢等施工行業(yè)，其中高處墜跌傷患者傷勢通常較為嚴重。運動傷患者多為學生，通常發(fā)生在籃球、足球、跑步等競技性較強、摩擦發(fā)生較多的運動項目。口腔頜面部創(chuàng)傷經(jīng)常會同時存在全身其他部位的損傷，本次所選患者中有47.39%的人存在合并傷，有些患者的合并傷不止1處，合并傷中出現(xiàn)最多的是顱腦損傷。通常情況下，單純的口腔頜面部創(chuàng)傷不會使患者出現(xiàn)生命危險，但如患者有合并顱腦損傷則十分危險，一旦治療不當就會導致患者死亡。頜面和顱腦的距離十分接近，若頜面創(chuàng)傷嚴重，尤其是中面部損傷，很容易引起顱腦損傷。頜面創(chuàng)傷合并眼、耳、鼻、四肢等損傷也十分常見。本次研究的患者資料中，合并顱腦損傷患者占總?cè)藬?shù)的21%，其類型有腦震蕩，顱內(nèi)血腫，顱骨骨折等。合并四肢損傷患者占總?cè)藬?shù)的6.13%，其中包括肌腱斷裂，肩胛骨骨折，鎖骨骨折等癥狀。口腔頜面部創(chuàng)傷患者在接受手術(shù)治療時需關(guān)注以下幾項內(nèi)容：①單純軟組織損傷患者僅需接受清創(chuàng)縫合術(shù)即可。若患者創(chuàng)口組織完好，可直接進行拉攏縫合，無需其他操作；若患者創(chuàng)口組織稍有缺損，但影響不大，在減張、松弛后即可進行對位縫合；若患者創(chuàng)口組織嚴重缺損，則可選擇鄰近皮瓣進行修復；被動物咬傷且創(chuàng)口較淺的患者，可在徹底清創(chuàng)后進行縫合，這種方法的美容效果較好。②對伴有牙部創(chuàng)傷的患者，通常采取結(jié)扎固定的方法，且手術(shù)需及早實行。由于老年人的細胞再生能力較年輕人弱，因此老齡患者的結(jié)扎固定效果不如低齡患者。③合并有開放性骨折的患者可接受鈦板內(nèi)固定手術(shù)，合并有閉合性骨折的患者可接受鈦板內(nèi)固定手術(shù)或是牽引固定手術(shù)，對于移位較小、錯位不顯著的骨折患者，可在手法復位后再進行牽引固定手術(shù)。在治療口腔頜面部創(chuàng)傷時，首先要對全身的致命傷先實施救治，再處理局部傷。若患者傷口血管較淺可直接進行結(jié)扎，若出現(xiàn)深部出血現(xiàn)象，則需先進行壓迫止血，之后再結(jié)扎。此外還要兼顧到整容效果，盡量減少其對患者日后生活的不利影響。

參考文獻

[1] 李逸松，田衛(wèi)東，李生偉，等.頜面創(chuàng)傷3958例臨床回顧[J].中華口腔雜志，2009，41（7）：385-387.

[2] 葛建華.口腔頜面部外傷380例臨床分析及治療體會[J].口腔頜面外科雜志，2009，12（1）：79-80.