無針輸液接頭在新生兒靜脈留置針中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 新生兒；靜脈留置針；無針輸液接頭

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.283 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1424-02

隨著護(hù)理先進(jìn)技術(shù)的不斷提高，靜脈留置針在新生兒病房中已得到廣泛應(yīng)用，但由于新生兒血管條件差，好動(dòng)，并且我院新生兒為無陪護(hù)病房，在臨床應(yīng)用過程中，留置后針眼處會(huì)出現(xiàn)滲血、留置針被堵塞，并存在連接留置針肝素帽的頭皮針脫落后劃傷患兒皮膚的危險(xiǎn)，又增加了靜脈炎及護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率，為解決這些問題，我科室自2012年11月份開始使用無針輸液接頭，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月——2013年10月在我科住院患兒100例，其中男女各50例，年齡0-28天，均行靜脈留置針穿刺，穿刺部位為手背靜脈、大隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、腋靜脈。穿刺部位周圍皮膚正常，穿刺后用3M透明敷料外敷。100例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患兒在年齡、性別、病種、藥物、穿刺部位、皮膚、留置針材質(zhì)、敷料材質(zhì)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 材料 觀察組在靜脈輸液時(shí)應(yīng)用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的留置針套管和德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)的賽福樂無針輸液接頭，型號(hào)409100H；對(duì)照組應(yīng)用同樣的留置針及肝素帽連接頭皮針，輸液器及注射器均無螺旋連接裝置。

1.3 方法 在外周靜脈輸液給藥時(shí)觀察觀察組及對(duì)照組，觀察組的無針輸液接頭留置期間不更換，對(duì)照組連接普通肝素帽。靜脈輸液結(jié)束后，均用BD公司生產(chǎn)的預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器正壓封管，以沖凈留置針內(nèi)藥液。留置針留置期間密切觀察穿刺部位血管及周圍皮膚情況，輸液管道有無自行脫落，及護(hù)士操作過程中是否發(fā)生針刺傷，專人做好記錄。兩組患兒留置針留置時(shí)間超過72小時(shí)需更換，輸液時(shí)均使用輸液泵進(jìn)行輸液。使用無針輸液接頭時(shí)，嚴(yán)格按照其操作規(guī)程進(jìn)行操作后，陽性端與留置針相連，陰性端與輸液器相連。

2 結(jié) 果

應(yīng)用賽福樂無針輸液接頭在各項(xiàng)中明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3 討 論

3.1 賽福樂無針輸液接頭取代了鋼針穿刺肝素帽的連接方式，將有針輸液改為無針輸液系統(tǒng)，有效的避免了因患兒好動(dòng)而將連接留置針肝素帽的頭皮針脫出而劃傷患兒皮膚的危險(xiǎn)，同時(shí)也避免了護(hù)士被針刺傷的危險(xiǎn)，防止造成血源性疾病的傳播[1]，保障了護(hù)理工作的安全性。

3.2 無針輸液接頭獨(dú)特的設(shè)計(jì)可減少血液阻塞的現(xiàn)象，使用方便，當(dāng)輸液完成拔出輸液管時(shí)，接頭內(nèi)正壓可將留置導(dǎo)管內(nèi)的液體前推自然封閉，防止血液回流，有效的防止再通障礙。

3.3 使用無針輸液系統(tǒng)可避免反復(fù)穿刺肝素帽產(chǎn)生的小微粒進(jìn)入液路造成熱能反應(yīng)[2]，從而減少了輸液反應(yīng)及靜脈炎的發(fā)生。同時(shí)賽福樂無針輸液接頭內(nèi)部為硅膠密封栓，緊密連接陰極端及陽極端，除非魯爾接頭激活，賽福樂時(shí)完全密閉的輸液系統(tǒng)，更加符合無菌操作的要求。

3.4 使用賽福樂無針輸液接頭可減少輸液管的脫離，患兒躁動(dòng)不安時(shí)，在使用頭皮針連接肝素帽時(shí)，往往因固定欠妥等原因使針頭脫出。而使用無針輸液接頭系統(tǒng)后僅1例患兒輸液器與接頭脫開，可能為插入連接時(shí)未插到底有關(guān)。

3.5 使用賽福樂無針輸液接頭液體流速快速通暢，并支持快速輸液，可迅速補(bǔ)充血容量；而連接肝素帽的對(duì)照組在留置針置入第2天往往有流速不暢的現(xiàn)象，而且其流速還受頭皮針型號(hào)的影響。

使用無針輸液接頭時(shí)需注意：①使用無針輸液接頭時(shí)正確、嚴(yán)格地排氣是關(guān)鍵，它直接影響留置針的留置時(shí)間[3]。②斷開輸液器時(shí)觀察接頭陰性端是否回位，如未回將直乳頭重新插入再斷開即可。③切記不要將針刺入接頭陰性端，會(huì)破壞接頭密閉性，造成感染。④使用直乳頭輸液器時(shí)，將直乳頭全部沒入陰性端，稍轉(zhuǎn)角度即可，這樣就不會(huì)輕易將輸液器彈出。

總之，無針輸液接頭的應(yīng)用，有效地減少了留置導(dǎo)管的堵塞，減少了靜脈炎的發(fā)生，同時(shí)也保障了患兒及護(hù)理人員的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉芳.正壓接頭代替肝素帽就在靜脈留置針輸液中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（9）：1159.

[2] 張曉蓉，陳小青，孫振琳，等.正壓無針輸液接頭在胸外科的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（10）：789-790.

[3] 楊潔凌，陳德鳳，等，無針密閉輸液中的問題分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（3）：14.