學校健康教育在預防兒童近視中的作用

【摘要】 目的 使更多的人掌握用眼的衛生保健知識以減少近視的新發病例、穩定及緩解近視的發展。 方法 先從環境、遺傳、飲食等方面了解近視兒童不同個體的不同情況，再以討論的形式、互動的方式進行一對一的健康教育。 結果 本組32例假性近視中有30例屈光度基本不變，占93.8%，有2例近視屈光度增加0.25-0.75D，占6.2%；23例混合性近視中有18例屈光度基本不變，占78.3%，有4例近視屈光度增加0.25-0.75D，占17.4%，有1例近視屈光度增加≥1.0D，占4.3%；70例真性近視中有44例屈光度基本不變，占62.8%，有24例近視屈光度增加0.25-0.75D，占34.3%，有2例近視屈光度增加≥1.0D，占2.8%。本組共125例中有92例屈光度基本不變，占73.6%，有30例屈光度增加0.25-0.75D，占24.0%，僅3例屈光度增加≥1.0D，占2.4%，絕大多數兒童近視加深的屈光度明顯低于各年齡組學生年近視屈光度加深的均值。 結論 根據近視兒童不同個體的不同情況，以討論的形式、互動的方式進行一對一的健康教育，對減少新發病例、穩定及緩解近視的發展有一定的意義。

【關鍵詞】 兒童近視；健康教育；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.629 文章編號：1004-7484（2014）-03-1689-02

近視眼已成為全球日益關注的公共問題，并且已納入WHO的視覺2020計劃[1]，根據衛生部、教育部的聯合調查顯示，2004年我國學生近視患病率達60%，居世界第2位，患病人數達6000萬，居世界之首，且近視呈低齡化趨勢，7-9歲年齡段近視檢出率明顯升高，近視眼不僅使兒童學習生活受到影響，將來擇業也不能如愿，如何預防近視的發生、延緩近視發展，已成為社會關心的問題。我單位兒童眼科在散瞳檢影基礎上，根據近視兒童不同個體的不同情況開展健康教育，制定個性化的教育方案，包括近視預防方案、近視矯治方案、再近視解決方案等，對減少新發病例、穩定及緩解近視的發展有一定的意義。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 教育對象 2005年3月——2006年3月來我科就診遠視力≤1.0的6-16歲兒童，經檢查眼位、眼球運動、屈光間質、眼底排除眼部器質性病變后，12歲以下的用1%阿托品眼藥膏散瞳，12歲以上兒童用復方托品酰胺散瞳，散瞳后均用帶狀光檢影鏡檢影。根據中華醫學會眼科分會1985年制定真假近視分類標準[2]進行診斷：即患者遠視力低于正常，近視力正常，使用阿托品麻痹睫狀肌后，近視消失，呈現正視或輕度遠視為假性近視；近視屈光度數未降低或降低度數小于0.5D者為真性近視；近視屈光度明顯降低（≥0.50D），但已恢復為正視者為混合性近視。12歲以下73例，12歲以上52例；假性近視32例，混合性近視23例，真性近視70例；男60例，女65例，共125例。

1.2 教育時間 初診在散瞳檢影之后，以后每月測視力1次，每半年重新檢影1次，隨訪1年。每次來控制中心均詢問教育方案執行情況并視不同情況進行再教育。

1.3 教育內容 兒童近視的發生與環境因素、遺傳因素、微量元素缺乏等諸多因素有關。散瞳檢影之后邀請家長和患兒一起以討論的形式，先從以上三個方面了解相關情況，如：兒

童的作息、作業量、照明、飲食、眼保健操、鍛煉等情況和家族成員的近視情況等等，探討兒童在學習生活中存在的易引起近視的因素，提出解決的措施，共同形成個性化的教育方案。強調糾正不良因素的必要性，請家長配合和督促。

1.4 教育方式 以討論的形式、互動的方式進行一對一的教育

1.5 教育與防治相結合 對假性近視和混合性近視兒童，給+1.5D的眼鏡寫作業和看書時用或臨睡前用復方托品酰胺點眼。

2 結 果

有研究表明：各年齡組學生年近視屈光度加深均值為0.659-1.056D[3]。經過互動健康教育一年，本組32例假性近視中有30例屈光度基本不變，占93.8%，有2例近視屈光度增加0.25-0.75D，占6.2%；23例混合性近視中有18例屈光度基本不變，占78.3%，有4例近視屈光度增加0.25-0.75D，占17.4%，有1例近視屈光度增加≥1.0D，占4.3%；70例真性近視中有44例屈光度基本不變，占62.8%，有24例近視屈光度增加0.25-0.75D，占34.3%，有2例近視屈光度增加≥1.0D，占2.8%。本組共125例中有92例屈光度基本不變，占73.6%，有30例屈光度增加0.25-0.75D，占24.0%，僅3例屈光度增加≥1.0D，占2.4%，這說明絕大多數兒童近視加深的屈光度明顯低于各年齡組學生年近視屈光度加深的均值。

3 討 論

預防近視的相關知識電視、廣播、報刊、雜志、網絡上多有宣傳，但在工作中我們發現很多家長認為近視是由于看電視引起的，孩子一旦被診斷為近視就責罵孩子看多了電視，同時宣布以后不許看電視。小學生的健康教育課就講了用眼衛生保健知識，但超過70%的同學不知道每次看書的時間應不超過1h。事實上不戴眼鏡孩子看不清黑板一方面影響學習，另一方面為了看清黑板，孩子的眼睛不斷地調節使近視加深更快。這些說明對兒童進行預防近視健康教育的力度和廣度還不夠，開展健康教育很有必要。

參考文獻

[1] Catherine AM，Hugh RT.Myopia and vision 2020，Editoria1[J].Am JOphthmol，2000，129：525.

[2] 中華醫學會眼科學會眼屈光組.真假性近視定義與分類標準[J].中華眼科雜志，l986，22（4）：184.

[3] 李光喪，范元成，劉雅，等.學生近視眼屈光閾值的研究[J].實用預防醫學，2000，7（5）：334-336.