正頜正畸矯治牙頜面畸形的圍手術期護理觀察

【摘要】 目的 探討分析正頜正畸矯治牙頜面畸形的圍手術期護理方法及臨床效果。 方法 選取我院2012年1月——2013年6月收治的50例應用正頜正畸矯治牙頜面畸形患者為研究對象，對其進行圍手術期精心護理，觀察其護理對臨床效果的作用。 結果 50例患者均成功實施手術，術后均恢復良好，均未發生術后嚴重并發癥，住院8-10d后均痊愈出院，患者對治療及護理滿意度較高。 結論 給予正頜正畸矯治牙頜面畸形手術患者精心的圍手術期護理，能夠有效提高手術矯正效果，改善患者畸形情況并能預防畸形復發，提高患者對治療和護理的滿意度。

【關鍵詞】 正頜正畸矯治術；牙頜面畸形；圍手術期；護理

牙頜面畸形指的是由先天性因素或后天性因素導致的頜骨與牙列的發育性與獲得性畸形，主要表現為咬合關系不協調與面中、下1/3的比例出現紊亂情況[1]。正畸的治療方法能夠有效改善牙頜面畸形狀況，協調牙齒咬合關系，在一定程度上有利于牙列與面下份的生長發育[2]。手術療法能夠對嚴重的骨骼畸形起到糾正效果，使面部的比例變得協調，改善面部美學。本研究選取我院2012年1月——2013年6月收治的50例應用正頜正畸矯治牙頜面畸形患者為研究對象，給予其圍手術期精心護理，觀察其臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月——2013年6月收治的50例應用正頜正畸矯治牙頜面畸形患者為研究對象，其中男27例，女23例；年齡19-35歲，平均（23.8±2.5）歲；先天性頜面發育畸形34例，外傷性頜面畸形16例。其中有中下頜偏斜畸形13例，下頜前凸畸形15例，開、頦后縮畸形8例，外傷性錯頜畸形9例，外傷性下頜關節強直5例。

1.2 手術方法 采用術前正畸-正頜手術-術后正畸的矯治模式對患者進行治療。術前正畸主要包括將個別牙以及牙列排齊，對牙體長軸出現的代償性傾斜加以糾正，將牙齒進行必要的移動以留出截骨時必須有的牙間隙。隨后采用常規術式進行正頜手術，采用小型鈦夾板將截骨段之間的部分進行內固定，并給予頜間牽引處理。術后3個月給予患者實行術后正畸處理，將過大的牙間隙關閉，對尖窩的關系進行必要的調整，增加咬合之間的穩定性。

1.3 圍手術期護理 ①術前準備：在患者住院時護理人員要對其身體狀況以及心理狀況進行分析和評估，做好各項必要的檢查。常規配血，術前給予止血藥物服用，以減少患者術中出血現象。②心理護理：患者常常會由于牙齒的缺陷而形成自卑心理，又會擔心手術的效果，故護理人員要了解患者心理活動，給予必要的心理疏導，向患者介紹該術式的可靠之處，消除患者疑慮，可以拿出一些曾經治療過的患者術前和術后照片，使效果一目了然，以增強患者自信心，積極配合治療。③口腔護理：術前要仔細檢查患者是否患有口腔疾病或者存在活動性牙齒。指導患者使用1.5%的H2O2溶液進行術前口腔清潔，以預防和減少術后感染。術前5小時左右要常規禁水，以防止術中出現嘔吐癥狀。④術后護理：術后嚴密監測患者的生命指征變化，30min/次觀察患者的血壓、呼吸、心率、脈搏、面色以及神智等；保證患者呼吸道的通暢以及各引流管的通暢，避免發生扭曲、打折以及脫落等情況；觀察引流液的顏色、質以及量等變化，如有異常要及時通知醫生并給予合理處理。⑤疼痛護理：護理人員要辨別患者疼痛性質，根據其疼痛程度給予合理的止痛措施。患者如疼痛程度較輕，可以讓患者轉移注意力以緩解疼痛，或者給予局部冰敷以促進毛細血管的收縮起到止痛效果；如疼痛程度較嚴重的，可以給予必要的止痛藥物或者止血泵治療。⑥術后口腔護理：術后患者張口較為困難，口腔容易發生傷口感染。因此，可以使用注射器給予3%的H2O2溶液20ml與生理鹽水20ml交替進行沖洗，每天2次清除食物殘渣。避免口唇和口角發生感染影響到傷口愈合。

2 結 果

50例患者在圍手術精心護理下均順利完成了矯正手術，術后均恢復良好，均未發生感染、窒息、血腫以及咬肌痙攣等術后嚴重并發癥，住院8-10d后均痊愈出院，患者對治療及護理滿意度高達93.5%。

3 討 論

正頜手術主要是通過對頜骨進行各樣的截骨、移動、固定、去骨以及植骨等操作，起到矯正牙頜面畸形的效果。該手術的范圍較為廣泛，其操作部位較深，手術需要的時間較長，截骨斷面以及軟組織切口容易出血，術后患者容易發生局部腫脹，患者長期不能進食[3]。因此，給予患者圍手術期護理是保證手術成功實施以及保證患者安全的重要環節。本研究中，給予50例正頜正畸矯治牙頜面畸形手術患者精心的圍手術期護理，有效提高了患者手術矯正效果，值得提倡。

參考文獻

[1] 趙娜娜.正頜正畸聯合矯治牙頜面畸形的護理[J].天津護理，2010，2（28）：74-79.

[2] 李沙.正頜聯合正畸矯治牙頜面畸形患者的護理體會[J].中國醫學工程，2013，4（25）：52-56.

[3] 孫曉梅，滕利，丁波，歸來.正頜聯合術后正畸矯治唇腭裂術后的牙頜面畸形[J].組織工程與重建外科雜志，2012，12（15）：18-22.