西醫臨床治療慢性阻塞性肺病中參麥注射液的配合應用

【摘要】 目的 探究參麥注射液配合西醫治療方案運用于慢性阻塞性肺病并重度呼吸衰竭的臨床治療效果。 方法 選取慢性阻塞性肺病患者70名，隨機分為兩組，每組35名患者，分別設為觀察組與對照組，兩組患者在年齡，性別及病程等問題上無統計學意義。對70名患者采取西醫的治療方法，同時對35名觀察組患者在西醫治療基礎上，配合以參麥注射液的治療，觀察兩組患者的治療效果。 結果 經治療觀察組患者的恢復效果顯著的優于對照組患者（P<0.05）。 結論 參麥注射液配合西醫治療方案運用于慢性阻塞性肺病并重度呼吸衰竭的臨床治療中，可取得良好的治療效果。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺病；西醫治療；參麥注射液；臨床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.505 文章編號：1004-7484（2014）-03-1592-02

慢性阻塞性肺病包括慢性支氣管炎和肺氣腫，其特征是氣流阻塞，病程發展緩慢并伴有氣道高反應，在我國發病率較高是導致呼吸衰竭的常見疾病。重度呼吸衰竭是冠心病的急危重癥之一，病死率高，臨床上以心排血量不足、組織血流量減少以及肺循環和體循環靜脈淤血為特征，為心血管疾病的常見并發癥和常見致死原因。常規西醫治療通常采用抗炎、平喘、機械通氣、呼吸機給氧、營養支持等方法。麥角注射液具有改善隔肌疲勞從而增加隔肌收縮和舒張強度的功能。本文討論使用參麥注射液靜脈滴注配合常規西醫治療方法治療慢性肺病并重度呼吸衰竭的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70名慢性阻塞性肺病患者中，男性患者46例，女性患者34例，年齡從45歲到60不等，平均為53歲。所有病患均滿足中華醫學會呼吸分會制定的《慢性阻塞性肺病診治指南》的診斷標準要求。具體為動脈血氧分壓（PaO2）<45mmHg或氧和指數（PaO2：FiO2）<200，有時病患會伴有意識障礙；排除嚴重腎功能衰竭患者，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）>80mmHg。將病患隨機分成2組，每組35人，對照組采用常規西醫治療，其中男21人，女14人，平均年齡51歲；觀察組在常規治療的基礎上加參麥注射液，其中男18人，女17人，平均年齡49歲。

1.2 治療方法 治療前對所有患者需清除氣道分泌物。對照組采用常規治療包括抗感染（使用二聯抗生素、必嗽平或沐舒坦）、機械通氣、呼吸機給氧、維持酸堿平衡、營養支持。機械通氣方式采用SIMV+PSV。觀察組在常規治療的基礎上加參麥注射液（準字號：251020665，每毫升含紅參、麥冬各0.1g），每支30ml加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每天一次，共12天。

1.3 檢查指標 對所有患者在治療前3d抽取3mL動脈血用肝素抗凝后進行氣血分析，同時抽取3mL靜脈血測定血液流變學各項指標。機械通氣治療結束后ld內對所有病患進行動脈血氣復查。治療期間需監控患者的神志、呼吸、血壓、心率等各項指標的變化。機械通氣治療中，當患者睡眠過程中的呼吸正常時可適當降低呼吸機的給予頻率、PSV數值等。

1.4 療效標準 顯效：患者呼吸困難、發緒等癥狀明顯減輕或消失，意識正常，氣血指標恢復正常；有效：呼吸困難、發緒等癥狀減輕，患者意識清楚，氣血指標基本正常，可以順利撤機；無效：患者仍需依靠呼吸機，氣血指標未達標或者病情惡化。

1.5 不良反應 治療過程中患者可能出現頭痛、皮疹、肝腎功能受損等不良反應。

1.6 統計方法 數據采用SPSS12.0軟件進行處理，統計方法選用臉驗，P<0.05為具有顯著性差異。

2 結 果

治療組和對照組相比35例全部出院，顯效31例，有效4例；對照組35例全部出院，顯效25例，有效10例，兩組間比較無顯著性差異。兩組氣血各項指標中呼吸機給予頻率差異性顯著（P<0.05），其余指標無顯著性差異，機械通氣時間和住院時間差異性顯著（P<0.05）。

3 討 論

隨著機械通氣技術的不斷完善，慢性阻塞性肺病急性加重并發呼吸衰竭的病死率已大大降低。近年來，國內外多數學者對慢性阻塞性肺病并發輕中度呼吸衰竭患者宜早期應用機械通氣意見趨于一致，并且現已證明對嚴重呼吸衰竭治療也可取得較好的療效。本實驗結果顯示呼吸機對慢性阻塞性肺病呼吸衰竭有明顯的療效。但由于慢性阻塞性肺病患者長期慢性缺氧，致使患者出現膈肌疲勞，單純機械通氣仍不能改善者的這種病理狀況。

傳統西醫治療慢性阻塞性肺病患者由于慢性缺氧和二氧化碳滯留經常會出現隔肌疲勞、免疫功能下降、血液粘稠等現象。隔肌疲勞可進一步影響肺泡通氣降低氣體交換。治療隔肌疲勞改善隔肌的舒張功能十分重要。研究發現麥角通過Fas、FasL蛋白的表達抑制隔肌細胞凋亡，從而減少細胞損傷的個數。參麥還可以調節隔肌細胞內鈣離子的濃度從而改善其收縮和舒張的功能。參麥注射液由人參、麥冬組成，中醫學上具有益氣固脫、養顏生津、生脈等作用，可以增加隔肌順應性，降低血液載度、改善血液流變血、增加心輸出量，促進患者的恢復。

實驗和臨床研究發現，參麥一方面可以通過提高機體的免疫力，減少氧自由基及其脂質過氧化的產生，抑制膈肌疲勞的發生；另一方面可以促進細胞外的內流，增加膈肌的收縮力，及改善膈肌的舒張性，增加膈肌的順應性，來治療膈肌疲勞。實驗研究發現，參麥能下調蛋白的表達及減少膈肌細胞凋亡的發生，是通過抑制凋亡來減少膈肌細胞的死亡率，減少受損的細胞數，以達到對疲勞的膈肌的保護作用，這可能是其在臨床上用于治療膈肌疲勞的機制之一。參麥可通過維持膈肌細胞內濃度的穩態改善膈肌的舒縮功能。以上作用分別參與了二者抗膈肌疲勞的機制。參麥可明顯改善慢性肺心病呼吸衰竭伴膈肌疲勞。本研究證明機械通氣加用參麥注射液治療有效率明顯提高，機械通氣時間、住院時間明顯縮短，可能與參麥注射液可以改善膈肌疲勞而加快病情恢復有關。參麥注射液由人參、麥冬組成，具有益氣固脫、養陰生津、生脈等功效。

總之，本研究顯示有創通氣可明顯糾正低氧血癥、降低箅二氧化碳分壓、改善心理功能，對于嚴重呼吸衰竭伴意識障礙患者的療效可靠；加用參麥注射液靜脈滴注治療可以促進病情緩解。綜上所述，參麥在慢性肺心病吸吸衰竭的機械通氣治療中有效、安全，對縮短病程、提高患者的生活質量具有重要的意義。

參考文獻

[1] 尹立華，金天杰.參麥注射液配合西醫治療慢性肺病并重度呼吸衰竭的影響[J].陜西中醫，2007，08：938-940.

[2] 多杰才讓，李永興.藏西醫聯合治療嬰幼兒肺炎急性呼吸衰竭的臨床體會[J].中國民族民間醫藥，2010，12：184.