先天性心臟病繼發孔型房間隔缺損進行封堵介入治療時心臟彩超所起的應用價值

【摘要】 目的 對現階段在先天性心臟病患者的介入治療過程中，采用心臟彩超技術進行診斷的應用價值進行探討和研究。 方法 選取本院在2011年5月——2013年5月收治的50例先天性心臟病患者，根據患者的或是患者家屬的意愿，將其分為試驗組與對照組，每組各25例，給試驗組的患者采用心臟彩超技術進行掃描診斷，給對照組的患者采用超聲心動圖進行掃描診斷。對兩組患者在介入治療之后手術的成功率進行觀察。 結果 兩組患者均經過介入手術的治療之后，試驗組的患者手術成功率明顯高于對照組（P<0.05），其差異具有統計學意義。 結論 在對先天性心臟病患者采用手術方式進行治療的過程中，采用心臟彩超技術可以更加有效的提高患者在手術治療過程中的成功率，這是一種值得在臨場治療方面進行推廣的監測技術。

【關鍵詞】 心臟彩超；先天性心臟病；介入治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.707 文章編號：1004-7484（2014）-03-1748-01

隨著醫療技術的不斷發展，封堵介入技術逐漸的成熟，治療的效果日益提升[1]。為了探討心臟彩超應用到封堵介入的治療過程當中，對患者進行篩查和術中檢測應用價值，現將本次研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院在2011年5月——2013年5月收治的50例先天性心臟病患者，男性患者28例，女性患者22例。年齡在6-58歲，平均年齡在35.6歲。其中心房間隔缺損的患者有18例，心室間隔缺損的患者17例，動脈導管未閉患者有15例。選取標準：（1）兩組患者及其家屬均同意本次研究的治療方案，且已經簽署知情協議書；（2）兩兩組患者在性別、年齡以及病癥上并沒有顯著的差異性，具有可比性（P>0.05），統計學無意義。

1.2 方法 給試驗組的患者采用心臟彩超技術進行掃描診斷，給對照組的患者采用超聲心動圖進行掃描診斷，本次研究過程中采用的器材為飛利浦IE33，并配備經胸超聲心動圖探頭，經胸心臟探頭的頻率為3.5MHZ[2]。

1.2.1 試驗組 在術前對患者采用多普勒超聲以及心臟二維超聲進行超聲檢查，對病例進行篩選，對各組瓣膜的啟閉情況以及形態結構進行的觀察，詳細的了解其位置以及與血管之間的關系，對肺動脈的收縮壓進行估測，將復雜型的先天性心臟病患者進行排除。對患者進行多切面以及多角度的觀察。其中檢查的主要內容包括患者的缺口位置、缺口大小、血液分流方向、缺口形態、缺口數量以及血液流動的速度、周邊的組織結構和毗鄰之間的關系，對缺損的類型進行確定。在術中進行嚴密的檢測，動態形式觀察導管以及封堵器在肺動脈內部和房室腔表現出來的形態以及位置，同時配合X線的相關指導，對封堵器進行釋放。觀察在釋放之后，封堵器的腰部是否為完全充填缺口，其兩端是否將缺損殘端夾牢，有無出現脫位現象，是否對周邊的瓣膜啟閉活動造成影響，采用彩色多普勒觀察過隔血流的情況[3]。

1.2.2 對照組 患者在進行封堵手術之前，采用經胸超聲心動圖對患者進行多切面情況觀察。其中檢查的主要內容包括患者的大動脈短軸切面、左室長軸切面、心尖四腔切面、胸骨旁四強切面等等部位。對其是否有出現肺動脈高壓以及各心臟瓣膜存在返流的情況進行判斷。

1.3 觀察指標 術中：對手術過程進行觀察，通過相關設備，封堵器是否可以通過導管，正確送到出現缺損的部位，確保其封堵的完整程度，對患者體內其他血管是否有壓制現象。并且觀察封堵器在治療時是否出現脫落以及移位情況。對患者心臟瓣膜開啟閉合的活動，并沒有其他的影響。術后：在手術后的6個月對患者的心臟再次進行掃描檢查，觀察封堵器與心臟之間關系是否處于正常，是否有出現分流不徹底的情況。同時通過多次的檢查，判斷檢測設備介入治療先天性心臟病手術中的臨床價值。

1.4 統計學分析 對兩組患者治療結束后，對兩組患者的計量數據資料采用χ ±s進行表示，并在其后采用SPSS13.0軟件進行統計，兩組治療前后的數據采用t進行檢驗，當P<0.05時，統計學有意義。

2 結 果

通過對兩組患者采用不同的檢測設備進行介入性治療，并在手術后的6個月對兩組患者進行復查，其介入治療結果見表1。

3 討 論

房間隔缺損是先天性心臟病患者中最為常見的一種疾病，該疾病的發病概率占所有先天性心臟病患者的25%左右，而繼發孔型房間隔缺損疾病占全部的房間隔缺損患者的70%左右，在以往的治療過程中，外科開胸手術的主要的治療方法，但是治療效果并不理想。

目前，先天性心臟病介入封堵的治療技術具有諸多優點，例如：造成的創傷小、患者恢復的速度快、治療的成功率高等，這些方面的優點使得該項治療技術受到越來越多患者的接受以及認可，而心臟彩超的使用，在術前評估的過程中具有十分重要的臨床評估意義，根據超聲進行檢查得出的結果，能對適合的病例進行有效的篩選，這也決定著封堵術是否成功的關鍵。術前應該準確的對缺口大小進行測量，指導臨床方面選用的最佳封堵器。房間隔缺損殘中的十字交叉、端距房頂以及上下腔靜脈之間的距離，以及室間隔缺損殘的三尖瓣、端距主動脈瓣以及肺動脈瓣之間的距離，均可以得到準確的測量[4]。

參考文獻

[1] 朱通偉，郭海謝，楊性安.經胸彩色多普勒超聲在房間隔缺損封堵術中的應用探討[J].中國現代醫生，2010，（32）：123-124.

[2] 陸培明，梁健球，黃新勝，孔瀟玉，溫浩茂.經胸彩色超聲心動圖在先天性心臟病介入封堵術中的應用評價[J].蚌埠醫學院學報，2010，（07）：101-102.

[3] 陳宇明，黃凱，伍偉鋒，郭盛蘭，吳棘，張炳東.房間隔瘤并發繼發孔型房間隔缺損介入封堵術的臨床評價[J].臨床心血管病雜志，2009，（12）：122-123.

[4] 葉家華，曾哲真，楊舒萍，佘火標.經胸超聲心動圖在繼發孔型房間隔缺損封堵術中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2012，（01）：111-113.