50例口腔頜面創傷骨折患者臨床治療體會

【摘要】 目的 對臨床治療口腔頜面創傷骨折患者的療效進行觀察。 方法 資料選取2012年1月——2013年1月我院收治的口腔頜面創傷骨折患者50例，對其進行臨床治療，并對一般資料、治療方法以及治療療效進行回顧性分析。 結果 本次50例口腔頜面創傷骨折患者經臨床治療后，47例恢復比較理想，有效率為94.0%。術后創口感染1例，輕度錯頜1例，1例患者因骨組織損傷較為嚴重，需進行二期植骨修復。 結論 選擇合理的手術時機，制定科學的手術治療方式進行治療對于提升其治療療效，改善患者的預后，促進患者的康復，提升患者生活質量均具有重要意義。

【關鍵詞】 口腔頜面創傷骨折；臨床；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.196 文章編號：1004-7484（2014）-03-1354-02

口腔頜面創傷骨折是臨床中較為常見的骨折之一，現代機械工傷或交通事故致口腔頜面創傷，病情較為復雜，搶救時涉及的學科較多，加強各科的配合度，對于提升口腔頜面創傷骨折的有效率具有重要作用[1]。本文主要就口腔頜面創傷骨折患者的臨床治療進行分析，并作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2012年1月——2013年1月我院收治的口腔頜面創傷骨折患者50例，將其作為研究對象。其中，男性患者32例，女性患者18例；所選患者年齡在14-65歲之間，平均年齡為（35±4.83）歲。所選患者致病的因素中，31例交通事故，12例工傷，5例墜落傷；其他原因2例。所選患者骨折類型中，開放性骨折21例，閉合性骨折29例。骨折部位：15例上頜骨骨折，21例下頜骨骨折，7例顴骨骨折，4例牙槽骨骨折，3例多處聯合骨折。

1.2 治療方法 術前，給予50例口腔頜面創傷骨折患者X線光片以及CT掃描，并根據患者全身的癥狀、骨折移位的情況，發生骨折的部位以及骨折的類型等，制定出一份科學、合理的手術治療方案。

1.2.1 保守治療 本次50例患者中采用保守治療的有17例，占34.0%，其中，5例上頜骨骨折患者采用牙合間牽引結扎，同時配以彈力繃帶固定治療4周；7例不明顯錯位下頜骨骨折患者采用牙弓夾板鋼絲環孔水平結扎牽引固定，且口外加行顱頜彈力繃帶固定治療3周；牙槽骨骨折的4例患者采用不銹鋼的牙弓夾板結扎固定治療4周[2]。

1.2.2 手術治療 口腔頜面部的血液比較多，且血運非常豐富，創傷處容易受污染，且呼吸道伴有不同程度的梗阻，出血量較多的患者常出現失血性休克。隨著醫療技術的不斷發展，口腔頜面外科手術治療漸漸被醫學界所接受。手術治療口腔頜面創傷骨折，能夠縮短患者康復時間，減少并發癥的發生了，有利于患者早期頜面功能的活動，大大提升了治療的總有效率。

本次給予33例患者手術治療，首先，將患者創傷處進行清洗，并保障患者呼吸道的通暢，必要時，可做氣管切開。其次，快速建立起靜脈通道，補充患者血容量，進行抗休克的治療；在此期間，還應嚴密監測患者的生命體征，對有其它傷的可疑患者，需多科聯診，減少或避免并發癥發生。患者的生命體征穩定后，可進行手術復位以及內固定，幫助患者恢復面部的外形和咬合。

術前，應對患者傷前咬合關系進行確認，并進行臨時的頜間結扎。創口位于骨折附近的患者，應通過已有的創口進入到患者骨折處；而對于不在創口、無創口或創口較遠的患者，應采用口內入路。對顴骨骨折、上頜骨骨折的患者，需根據患者的病情選用不同的手法復位方式，經患者口內切口進行復位，或經口外局部的小切口半冠狀或冠狀切口復位、頜間固定配合顱頜固定或微型鈦板固定等。對下頜骨骨折患者主要是采用切開復位的方式、頜間固定或鈦板固定等。多處聯合骨折，可分期或同期進行切開復位、微型鈦板固定。固定結束后，需再次檢驗患者咬合關系，并將切口關閉，使用抗生素避免創口感染[3]。

2 結 果

本次50例口腔頜面創傷骨折患者經臨床治療后，X片復查患者骨折對位的情況、頜面部的咬合關系、外形、咀嚼功能、張口度等情況顯示，47例恢復比較理想，有效率為94.0%。術后創口感染1例，輕度錯頜1例，1例患者因骨組織損傷較為嚴重，需進行二期植骨修復。

3 討 論

隨著社會主義市場經濟的不斷發展和完善，進一步促進了交通業、建筑行業等的迅猛發展，但同時也使得各種各樣的意外事故頻繁發生，口腔頜面直接暴露在外，使其受傷的發生率也較高。對口腔頜面創傷骨折患者進行治療的原則是以搶救生命為主，后行頜面部骨折的治療[4]。

口腔頜面創傷骨折具有需要的恢復時間較長，治療效果的不確定等方面的因素，臨床中通常采用不銹鋼板及鋼絲內固定、頜間結扎或是牙弓夾板牽引復位等，但治療中存在許多的缺點。近年來，隨著醫療技術的不斷提升，應用微型鈦板治療口腔頜面創傷骨折的臨床治療效果越來越顯著。這是由于頜面骨折患者逐年上升，且隨著新技術、新材料的不斷應用，該種固定方法能夠彌補傳統骨折治療時，存在的缺陷，獲取較佳的咬合關系及解剖復位，進而促進患者口腔功能的恢復[5]。

本次對50例口腔頜面創傷骨折患者進行臨床治療后，47例患者骨折對位的情況、頜面部的咬合關系、外形、咀嚼功能、張口度等情況恢復比較理想，有效率為94.0%。術后創口感染1例，輕度錯頜1例，1例患者因骨組織損傷較為嚴重，需進行二期植骨修復。

綜上所述，隨著口腔頜面創傷骨折患者年齡的不斷增長，治愈的效果逐漸降低，因此在對其治療時需根據患者自身的因素及其實際病情，選擇合理的手術時機，并制定科學的手術治療方式進行治療。這樣，不僅能夠提升其治療療效，大大改善了患者的預后，而且還能進一步促進患者的康復，提升患者生活的質量。

參考文獻

[1] 皇甫勝利，常立軍，和魯予，趙振華.口腔頜面創傷骨折的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：189-190.

[2] 陳強.65例口腔頜面部骨折患者的回顧性分析[J].中國保健營養，2013，06（1）：130-131.

[3] 陳輝，劉彥普，劉斌.1001例口腔頜面部創傷患者臨床分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2012，10（2）：129-130.

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[5] 房瑋.口腔頜面部骨折36例臨床治療分析[J].航空航天醫學雜志，2012，23（12）：1480-1481.