急診科搶救腦出血患者的護理

【摘要】 目的 對腦出血患者的急診搶救護理進行分析研究。 方法 對我院急診科收治的腦出血患者的臨床救治和護理資料進行回顧分析。 結果 本組79例腦出血患者中有5例患者因病情危重，經搶救無效后死亡，其余患者均轉其他科接受繼續治療。 結論 腦出血患者的急救護理，護理人員應該配合醫生在其發病后快速進行施救，并加強對其各方面生命體征監測和基礎護理，以減少患者的死亡。

【關鍵詞】 腦出血；急診科；急救護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.345 文章編號：1004-7484（2014）-03-1471-01

腦出血是危重病癥中的一種，對人體生命健康具有很大威脅，其發病突然，病情發展迅速，若不及時搶救，則可能導致患者死亡，而急救護理質量是決定腦出血患者預后的重要因素，因而應該加強對腦出血急診護理的研究。本文對我院急診科實施腦出血患者的急救護理進行了分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年8月至2012年11月間我院急診科收治的腦出血患者共79例，其中男48例，女31例，年齡為28-79歲，平均為58.7±11.4歲。患者在入院后主要表現為頭痛眩暈、嘔吐惡心、并出現一定程度的意識障礙和偏癱失語癥狀，為其進行頭顱CT檢查并結合相應臨床表現診斷為腦出血。

1.2 護理方法 讓患者立即靜臥，并給予吸氧治療，對其呼吸道進行清理，保持患者呼吸道通暢；靜脈注射20%的甘露醇進行降顱壓治療，對于出現腦疝的患者還可給予地塞米松、呋塞米等藥物進行治療，為降低患者顱內壓，可在患者頭部放置軟枕，將患者口部稍稍向下，以便患者呼吸道內的分泌物能夠自然引流，以免阻塞呼吸道；控制患者血壓，并給予心電監護，對患者的生命體征進行嚴密監測；對出現呼吸衰竭的患者則可連接呼吸機輔助患者呼吸。

2 結 果

本組79例患者在經過一系列搶救和急診護理后，有5例患者因并發呼吸衰竭而死亡，其死亡率為6.33%，其余74例患者在病情穩定后均轉送神經科接受繼續治療。除了5例死亡案例外，其余患者均未出現其他并發癥。

3 討 論

腦出血在發病時多伴有顱壓升高癥狀，使得患者出現頭痛眩暈，而腦室中的血液會對大腦細胞進行壓迫，影響各個控制區的功能，導致患者腦室缺氧，易引發腦疝、腦梗死等疾病[1]，需要對腦出血患者進行及時的治療。在本次研究中，主要對腦出血患者的急診護理進行了分析，結果顯示，經過急救護理后，本組79例患者中僅有5例患者搶救無效死亡，其余74例患者均轉送神經科進行繼續治療，且未有并發癥案例出現，這說明急診護理能夠及時挽救患者生命，減少并發癥的發生，改善患者顱壓升高癥狀。在對腦出血患者的護理當中，護理人員在患者發病后應該迅速組織人員進行搶救，協助醫生對患者病情進行診斷。針對患者顱壓升高的癥狀，護理人員應該盡快為其建立相應靜脈通道，注射甘露醇藥物[2]，降低患者顱內壓。同時對患者情緒進行安撫，以免患者因情緒激動造成顱內壓進一步升高。對于患者呼吸困難癥狀，護理人員應該立即對其呼吸道進行清理，將患者呼吸道中的痰液吸出，保持呼吸道通暢，并給予吸氧治療。對于出現呼吸抑制的患者則可適當給予呼吸興奮劑藥物進行治療[3]，對于出現呼吸衰竭的患者，則應立即協助醫生為其連接體外呼吸機輔助患者進行呼吸。同時，急診護理人員在對腦出血患者進行護理時，動作一定要輕柔。尤其在對患者頭部進行護理時，動作一定要輕，以免動作幅度過大對患者顱腦造成額外傷害，影響腦室內壓力平衡，加重患者病情。

另外，急診護理人員應該對腦出血患者的生命體征進行嚴密監測，在本次研究的79例患者中，有部分患者出現了一定程度的意識障礙，對于這類患者護理人員更應該加強對其生命體征監測，對其意識的改變情況進行掌握，護理人員可以通過呼喚患者姓名，或給予其痛覺刺激來判斷患者的意識水平，以便根據患者的意識狀態來協助醫生調整救治方案。對患者瞳孔大小進行觀測，瞳孔能夠直接反映患者顱腦病情變化情況，患者瞳孔的大小、對光反應等都是反映患者顱腦病癥的重要指標，因而護理人員應該定時對患者的瞳孔狀況進行檢查，一旦出現異常，需要及時聯系醫生，判斷是否發生腦疝，以及時挽救患者生命，改善患者預后。在本組死亡的5例患者中，沒有一例患者因腦疝死亡，這就是護理人員對瞳孔狀況進行密切觀測的結果，因此在腦出血急診護理中，對于瞳孔出現不等大和光反應消失狀況的患者，應該及時判斷可能發生腦疝，盡快對其進行搶救，挽救患者生命。

綜上所述，對于腦出血患者，急診護理人員應該快速沉穩地協助醫生進行搶救，并對患者的生命體征進行嚴密監測，以挽救患者生命，改善患者預后。

參考文獻

[1] 張紅娟，李燕.實施院前急救護理對急性腦出血患者預后和并發癥的影響分析[J].中外醫學研究，2012，10（32）：75-76.

[2] 譚愛嬌，敖麗冰，李曉嫦，胡承偉，陳耀，佟志國.重癥高血壓性腦出血的臨床急救與圍術期護理[J].中國民康醫學，2011，23（18）：2291-2346.

[3] 程麗梅，胡子春，劉賢玲.院前急救護理在急性腦出血患者中的應用及其對預后的影響[J].中國醫藥導報，2011，8（34）：176-177.