紅—藍光聯合膠原貼敷料治療尋常痤瘡療效觀察

【關鍵詞】 紅-藍光聯合膠原貼敷料；治療；尋常痤瘡；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.233 文章編號：1004-7484（2014）-03-1382-02

尋常性痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于青春期，多見于面部及胸背，是一種常見的面部損容性皮膚病，常給患者造成很大的心理負擔[1]。痤瘡治療的方法很多，我們采用紅藍光照射與外用膠原貼敷料治療尋常痤瘡80例取得滿意效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 篩選2012年3月至2013年3月來我院門診就診的痤瘡患者共150例，其中男82例，女68例，年齡15-37歲，平均23.2歲。病程3月-10年，平均3.4年。將病例隨機分入治療組及對照組，兩組患者的性別、年齡、病程及病情嚴重程度等均無顯著差異。

1.2 入選標準 所有患者均具有典型的痤瘡臨床表現[2]。按Pillsbury分類法判定為輕度、中度的尋常痤瘡患者。

1.3 排除標準 ①1個月內服用抗生素與外用抗生素類藥物者；②有光敏史者；③近3個月使用過維A酸類藥物者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤自身免疫性疾病者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 治療組患者清潔面部后用一次性粉刺針將膿皰逐一清理，然后照射紅藍光，光源距面部15cm，照射20min后外用膠原貼敷料貼覆30分鐘，每周2次，1個療程4周，共8次，4周后復診。對照組患者清潔面部后僅給予紅藍光局部照射，方法同治療組。

1.4.2 療效判斷標準 在初診和第28天復診時，統計患者面部丘疹、膿皰的數目，計算患者的療效指數，療效指數=（治療前皮損數–治療后皮損數）∕治療前皮損數×100%。根據患者的療效指數判定患者的治療效果：痊愈為療效指數≥90%，顯效為60%≤療效指數<90%，好轉為20%≤療效指數<60%，無效為療效指數<20%。治療的有效率（%）=（痊愈病例+顯效病例）/總病例×100%。

1.5 統計學方法 統計分析采用SPSS13.0（Statistical Package for Social Science）軟件進行處理分析。

2 結 果

2.1 療效評價 見表1。

治療組與對照組進行秩和檢驗Z=-3.999，P=0.000，差別有統計學意義，認為兩組的有效率有差別。

2.2 不良反應 治療組3例患者出現面部輕度發紅，對照組患者5例出現面部發紅、緊繃感等不適，均不影響繼續治療，治療結束后不適感均消失。

3 討 論

尋常性痤瘡是以痤瘡丙酸桿菌、卵圓形糠秕孢子菌及白色葡萄球菌感染為主的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，這些病原菌具有脂酶活性，細菌性脂酶可水解毛囊皮脂腺中的甘油三酯，產生較多的游離脂肪酸，從而刺激毛囊及其周圍產生炎癥反應，加之細菌的感染，可出現粉刺、丘疹、膿瘡及結節等。紅藍光治療儀以LED為光源，通過發光二極管矩陣可發出高能量的窄波紅藍光。尋常性痤瘡患者皮損內的痤瘡丙酸桿菌本身能產生大量的細胞內卟啉，其中主要為糞卟啉，糞卟啉作為感光物質對415nm區域的藍光非常敏感。痤瘡丙酸桿菌接受藍色照射后，可刺激細菌內的卟啉產生游離單態氧，這種單態氧具有細胞毒性作用，可破壞細胞膜，使痤瘡丙酸桿菌發生不可逆的功能喪失和細胞死亡，從而殺滅痤瘡丙酸桿菌。紅光波長為633nm，穿透較深且有抗炎作用，可以影響巨噬細胞或其它細胞釋放細胞因子，抑制炎癥，同時，成纖維細胞被照射后增殖能力加強，有利于改善深部組織的血液循環，促進皮膚膠原的重整和組織修復，增強皮膚彈性，使組織改建塑形能力增強，有助于減少痤瘡瘢痕的形成[3-4]。膠原貼敷料含有豐富的活性膠原蛋白及細胞代謝所必須的多種氨基酸，同時膠原貼敷料呈微酸性，對細菌有抑制和殺滅作用，局部使用有利于改善表皮細胞微環境，促進皮膚組織的新陳代謝，可保持皮膚角質層水分及纖維結構的完整性，有利于清除皮膚老化的角質層、污垢和粉刺黑頭，改善皮脂腺的排泄，從而減淡皮膚的色素沉著，促進皮膚的恢復[5]。因此紅藍光聯合膠原貼敷料是目前治療尋常性痤瘡較為理想的方法之一。

參考文獻

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[2] 張學軍.皮膚性病學[M].7版.人民衛生出版社，2008：175-176.

[3] Lim W，Lee S，Kim I，et al.The anti-inflammatory mechanism of 635nm light emitting-diode irradiation compared with existing COX inhibitors[J].Lasers Surg Med，2007，39（7）：614-621.

[4] Uitto J.IL-6 signaling pathway in keloids：a target for pharmacologic intervention[J].J Invest Dermatol，2007，127（1）：6-8.

[5] 吳波，雷雯霓，周群英，等.膠原貼敷料聯合粉刺擠壓后藥物倒膜術治療尋常性痤瘡療效觀察.中國美容醫學，2010，19（7）：1054-1055.