探討社區護理干預措施對卒中后抑郁患者的影響

【摘要】 目的 探討社區護理干預對卒中后抑郁患者的影響。 方法 隨機選擇60例腦卒中的后抑郁患者，對其采用社區護理干預措施，主要包括評估患者病情、心理護理、知識宣教以及加強患者自我護理的能力。 結果 腦卒中后抑郁患者在進行社區護理干預前后所發生的抑郁率分別為78.3%和45%，經統計學分析，P<0.05，有統計學意義。 結論 社區護理干預有利于改善卒中后抑郁患者的病情，對其有積極的作用。

【關鍵詞】 社區護理干預；卒中后；抑郁患者

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.335 文章編號：1004-7484（2014）-03-1463-02

通常腦卒中后抑郁是指在腦卒中后引起的抑郁并發癥，是常見的腦血管疾病之一。其臨床表現通常為意志消沉、情緒低落、思維遲鈍等[1]。因此對患者的疾病康復有著一定的阻礙作用，嚴重地影響了患者的生活質量。為探索良好的解決方法，我們對60例腦卒中的后抑郁患者進行社區護理干預，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取60例腦卒中的后抑郁患者，對其采取社區護理干預措施，其中男34例，女26例；年齡從36-82歲，平均年齡在52.3±4.5歲；出血性腦卒中28例，缺血性32例。選取標準：①所選對象確診為卒中后抑郁患者，符合1998年國第四屆腦血管病學術會議制訂的腦卒中診斷標準；②腦出血以及腦梗死出院之后產生抑郁癥狀；③排除有精神病史、認知障礙以及其他軀體性疾病患者[2]；④所選對象在文化程度、病情上無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 評估 對60例患者均給予常規的藥物治療及抗抑郁治療，并采用抑郁量表（SDS）針對患者的生活自理程度、心理情況、社會認知情況進行測量，判斷腦卒中患者出院前的抑郁狀況；出院后對患者進行社區護理干預2個月，采用抑郁量表測量，作護理前后效果對比。

1.2.2 心理護理 對于病人來說，突如其來的重病是個致命的打擊。偏癱、失語、生活不能自理，患者會因難以接受這事實而情緒低落、脾氣暴躁、食欲下降等。社區護理人員應與患者建立良好的護患關系，隨時保持微笑，用溫和的語言與患者進行溝通，消除患者的不安；也要耐心聆聽患者的訴說，消除患者的孤獨感，讓患者感受到溫暖與安全感；常與患者進行活動，并最大限度地提高患者的自信心；經常與重度抑郁患者進行交流，分散其注意力，并密切關注患者的語言行為；提醒其家人多多陪伴病人，給予病人精神上的支持；最后，在對患者的心理狀態進行了解后，要及時分析其產生原因，并采取措施，幫助患者走出抑郁。

1.2.3 知識宣教 讓患者了解其疾病的相關知識，有助于患者提高自信心，改善病情。因此，社區護理人員要加強腦卒中后抑郁疾病相關知識的宣教，使病人了解到疾病的來源、治療期間的飲食規律、活動鍛煉、睡眠質量等相關知識，幫助患者正確認識疾病，重拾對生活的熱情，積極主動地配合治療。

1.2.4 培養患者的自我護理能力 腦卒中后抑郁患者進行的康復治療應從早期就開始，內容包括：活動關節、良肢位擺放、轉移體味、正確翻身等等。幾乎所有的患者都會由于生活不能自理而產生內疚、無用的消極情緒，因此，要及早使康復治療介入患者生活，與患者家屬共同制定運動鍛煉計劃，充分利用輔助工具，從易到難，從粗到細，循環漸進，使患者提高自我護理能力，從而認識到自己的人生價值。

1.2.5 提供舒適的家庭環境 對患者的家庭環境布置進行改動，盡量創造出一個明亮、舒適的家庭環境；根據患者情況實施聽音樂、講故事等培訓，消除患者的焦慮心理，營造出愉悅的治療心境[3]。

1.3 療效判定 根據抑郁自評量表（SDS）的標準對腦卒中患者的病情進行測量，評分情況如下：SDS評分分值高于70分時，視為重度抑郁，處于60-70之間視為中度抑郁，處于45-59之間視為輕度抑郁，低于45分則是正常[4]。社區護理干預前發出測量量表為60份，回收60份；干預后情況一樣，有效回收率皆為100%。

1.4 統計學分析 對本次研究中需要處理的數據均采用抑郁自評量表（SDS）進行分析，采用x2進行檢驗，顯著學水準設定為a=0.05，當P<0.05時即視為有統計學意義。

2 結 果

社區護理干預前后對60例腦卒中后抑郁患者的SDS評分分值情況，見表1。

3 討 論

如今，隨著我國的醫療水平愈來愈發達，很多病情較嚴重的腦卒中患者都被成功救治，可隨之而來的卻是不斷的并發癥和后遺癥，給患者造成了精神與身體上極大的打擊，也給家庭帶來了沉重的負擔。目前，由于抑郁并發癥而導致腦卒中患者的死亡率增加了3倍[5]，這對社會是個沉重的打擊，同時也是一個亟待解決的難題。

抑郁的產生通常是因為腦卒中疾病造成了一定的腦組織損傷，致使神經功能缺損，而形成精神障礙。因此，我們要加強對患者的社區護理干預，尤其是心理護理方面，大量的臨床實踐活動表明，社區心理護理干預能有效改善患者的抑郁癥狀，使其主動接受康復治療，助其建立生活信心，調整未來的生活目標。

參考文獻

[1] 丁愛華，于敏.早期護理干預對卒中后抑郁療效影響的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（10）：49-50.

[2] 胡偉，趙淑霞，王霞等.卒中后抑郁患者的綜合護理干預[J].實用醫藥雜志，2011，28（8）：22-23.

[3] 馬紅英，汪建玲，曹紅等.家庭護理干預對卒中后抑郁患者生活質量的影響[J].中國誤診學雜志，2009，7（6）：19-20.

[4] 梁艷翠，劉光.社區護理對卒中后抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（17）：25-26.

[5] 呂春玲.護理干預對老年腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].求醫問藥（學術版），2012，10（4）：81-82.