淺談患病兒童的心理護理

【關鍵詞】 患病兒童；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.333 文章編號：1004-7484（2014）-03-1462-01

作為一名兒科護士，不僅要具備良好的護理技術及過硬的基本功，而且要不斷地學習和掌握兒童心理護理知識，并運用于兒科臨床護理工作中，這對患兒疾病的治愈及身心康復起著積極的促進作用。

1 熱情周到體貼入微的護理

1.1 患兒出入院，由熟悉、溫暖的家庭生活環境來到陌生的醫院。見到身穿白色大褂的醫護人員，病室的陳設，心理狀態即由輕松、愉快變得緊張、恐懼不安。特別是患兒住院后，由于媽媽不能陪住，更加產生了不愿住院的心理。這表現在學齡前及農村來的兒童更為突出。因此，護士要以親切、和藹的話語接觸患兒，可領他觀看別的患兒打針、服藥、做治療，使患兒逐漸消除緊張情緒。另外，從生活上細心照顧，讓住院時間長的患兒主動接近新病友，和他們一起玩、看連環畫，使他們感受到新環境的溫暖和對護士的信賴，盡快地適應醫院的生活環境，配合治療，早日回復健康。

1.2 患兒來自不同條件的生活環境，形成了各自的性格特點。又由于所接受教育的程度=不同，使他們的智能發育也有很大差別。來自城市的患兒，大多數在幼兒園長大，智能發育好，理解能力強，適應環境快。而來自農村的患兒初入院時多表現初膽小、孤僻、不愛講話等特征。但兒童都具有模仿能力強和好學上進的心理特征。他們觀察接受新事物快。對新入院的患兒，根據這些特點，我們進行針對性的啟發、誘導，組織做游戲、講故事。對初次接受治療檢查的患兒，先讓他們在一旁觀看操作過程，講清道理，消除恐懼心理，使他們愉快地接受治療檢查，我曾護理過一名來自農村的血小板減少性紫癜的5歲女患兒，出入院時，她哭鬧、拒食、并兩次想自己跑出病區。我首先給她講故事，領她看其他正在做治療的小朋友，表揚她很勇敢，離開媽媽也會堅強的在醫院住院。她不哭了，反而用稚嫩的聲音告訴我，“阿姨，我不怕，打針都不哭”我幫她梳頭、洗臉，她很信賴我。經過一段時間的努力，使她逐漸適應了住院生活，不僅能很好的配合治療，而且還培養了獨立生活的能力，和醫生護士建立了很深的感情。

2 指導患兒接受治療飲食為治療打下基礎

2.1 患兒來自不同的家庭環境，有各自的生活飲食習慣 護士要根據患兒不同的病情，在治療飲食上給予指導，讓其接受。腎炎、腎病的患兒，要限制納的攝入量，需要給予低鹽或無鹽的飲食，患兒最初都不太容易接受，因飯菜無滋味而導致食欲下降。對此，學齡前及學齡期的患兒可向他們講清飲食與治療的關系，同時還可給些醋或糖進行適當的調劑，并鼓勵患兒多吃水果、高蛋白的食物。兒童大多愛吃甜食，對糖尿病患兒，要嚴格控制糖的攝入量是不容易做到的，因此，一方面向患兒講清吃糖對疾病的害處，另一方面可適當少量給一些甜食品。經過一段時間的住院生活后，絕大多數患兒都可以自覺地服從治療飲食，為治療打下良好的基礎。

2.2 醫院的規律化生活可以使患兒改掉一些自由散漫、任性、吃零食的壞習慣。入院后患兒置身于一個集體生活環境，吃飯、睡覺、學習、玩耍都在一起，能夠相互影響。我們根據兒童思想單純，自尊心強的心理特點，從正面給予教育和引導。如有一位患腎炎的7歲男孩，在家里受父母寵愛，比較任性，愛吃零食。初入院時，誰說也不聽。我們就注意觀察他的性格特點，發現他有觀察事物能力強，很愿意幫助小病友的優點，于是就注意在小朋友中表揚他的每一點進步，從生活、飲食上指導他改正缺點，培養好的習慣，使他在各方面都有了顯著進步。

3 兒科護士應具備良好的護理技能

3.1 兒科護士要求對各項技術操作都能做到精益求精，動作要達到穩、準、輕、快。

3.2 通過臨床觀察，我們體會到，兒童的心理發展是受外界教育相互影響的，兒童從嬰兒期大多就已初具對情感的感知能力，他們習慣于情切溫和的聲音和熱情體貼的舉止。患兒依年齡、疾病的不同在接受治療時各有差異。新生兒、嬰幼兒皮膚感知力弱。在作注射及靜脈穿刺時，動作要輕、快，要求做到一針成功，盡量減少刺激引起的哭鬧。對學齡前和學齡期的患兒，隨著大腦思維能力的健全，對疼痛敏感性增強。可給予相應的心理治療，如暗示治療、教育治療等。在作治療前，耐心向患兒交待操作過程與目的，使患兒保持良好的心理狀態；并以沉穩的工作態度及過硬的基本功，取得患兒的信任和配合，達到治療目的。如作青霉素過敏試驗、肌肉注射、靜脈穿刺、霧化吸入等治療時，初次作患兒都不接受。可先讓已經做過治療的患兒示范；在大病房作青霉素注射時，注意先從住院時間較長的患兒做起，注射前，主動給予鼓勵；注射時，采取進針快、推藥慢、拔針快的方法。并和患兒說笑，分散注意力，消除緊張情緒。通過臨床實踐，我們收到較好的效果，大部分患兒都自覺、主動地接受治療。對有些治療上不能很好配合的患兒，我們就耐心的進行誘導；如一位患肝硬化腹水的9歲男孩，由于在外院治療時間長，初入院時，對肌注青霉素產生畏懼心理，哭鬧反抗，其母親再三哄勸，發脾氣都無效。于是我們就先給一位年齡比他小的患兒作注射；使他的情緒慢慢穩定下來，并讓小患兒鼓勵他，最后順利地接受了治療。

4 掌握患兒心理變化，做好臨床觀察及護理

4.1 兒童抵抗疾病的耐力弱，病情變化快，表達能力差；患病后不能具體地敘述自身的癥狀及不適。特別是嬰幼兒常表現哭鬧、煩躁不安，因此，作為一名兒科護士要學會細心觀察患兒的病情變化，協助醫生為診斷提供依據。

4.1.1 由于兒童的神經系統發育尚不完整，大腦皮層下的興奮灶極易擴散，患兒又因年齡、疾病的不同及其個體差異等因素影響，產生各種不同的住院反應及生理與心理的變化。如有的患兒表現為初離開親人的不安全感，精神抑郁、恐懼不做聲、行為退化、食欲下降甚至拒食，有些年齡稍大一些的患兒還可因疾病折磨，表現出消極、悲觀的情緒，甚至拒絕接受治療。因此，護士應具有像媽媽愛孩子一樣的高尚情操，多從患兒的角度去發現問題；在思想上、生活上、隨時給予指導和和照顧。如多和他們接觸交談，讓別的患兒主動接近他們，夜間多巡視病房，注意個他們蓋被以防著涼；吃飯時要想到飯菜不能過熱，不讓他們自己端湯或稀飯，以免燙傷。教育小朋友之間要互相幫助，使他們感到在醫院和在家里一樣，得到溫暖和愛撫。

4.1.2 有些藥物的作用還可以使患兒產生不同的變態心理。如換腎炎、腎病的兒童由于長期服用大劑量激素，表現出感情脆弱，易激動、脾氣暴躁等特點。遇到小朋友之間口角或不順心的事，就大哭大鬧，發脾氣，對于這樣的患兒，我們就派一名老護士組織他們學習，做游戲，參加一些輕微的勞動，如輪流值日掃地、擦飯桌等。在他們當中，選一名班長，定期開生活會。有矛盾，教育引導他們自己解決，使他們置身于一個舒適、安定的環境之中，減少外界的不良刺激，充實了他們的精神生活。

4.2 總結 以上四方面的體會，我們深深感到，作為一名稱職的兒科護士，不僅要掌握醫學知識和護理技術，而且要認真學習和掌握兒童的心理特征和生理特點。在臨床實踐中，觀察和分析患兒的心理反應，做好有針對性的心理護理，才能有效配合臨床做好各項治療，達到早日康復治療的目的。