蛛網膜下腔出血臨床治療效果探析

【摘要】 目的 本文主要對蛛網膜下腔出血的相關臨床治療方法進行對比分析，并對治療效果進行探討。 方法 通過對我院2011年3月——2011年11月間入院治療的43例蛛網膜下腔出血患者進行分組治療，對相關治療方法的有效性進行觀察，并對治療效果進行評價，將43例患者隨機分成兩組，將其中23例患者隨機分為觀察組，20例患者隨機分為對照組，兩組患者的性別、年齡、病情等無明顯差異（P>0.05），兩組患者都在入院后采用常規(guī)治療方法，在經過3d的治療后，觀察組患者采用尼莫通聯(lián)和緩慢腦脊液的方法進行治療，對照組患者采用保守治療，對兩組患者在接受不同治療方法后治療效果進行評價分析，并對相關治療數(shù)據(jù)進行研究。 結果 通過治療，兩組患者的病情得到恢復，其中觀察組23例患者中，18例治療恢復效果明顯，治療有效率為90%；20例對照組患者中，17例患者病情得到恢復，治療有效率為73.9%。 結論 尼莫通聯(lián)和緩慢腦脊液治療方法結合常規(guī)治療，能夠明顯改善患者病情狀況，能夠得到臨床推廣。

【關鍵詞】 蛛網膜下腔出血；臨床治療；效果觀察；對比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.152 文章編號：1004-7484（2014）-03-1323-01

對于蛛網膜下腔出血而言是一項死亡率高、復發(fā)性高以及致殘率高的重大疾病之一。在手術過程中經常會出現(xiàn)大量出血的情況，有部分醫(yī)護人員由于并沒找出其中的出血點而對患者進行盲目的縫針，使患者的其他神經受到嚴重傷害，為患者帶來極大的痛苦。現(xiàn)如今并沒有統(tǒng)一的治療蛛網膜下腔出血方法。然而近一段時間，人們發(fā)現(xiàn)了一種手術時間短、恢復快且手術風險較低的治療措施，即血腫抽吸引流治療法。現(xiàn)將研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年3月——2011年11月間入院治療的43例蛛網膜下腔出血患者進行分組治療，其中，對照組：20例患者，男患者有11例，女患者9例：年齡45-81歲，平均為（57.5±6.5）歲。觀察組：23例患者，男患者有13例，女患者10例：年齡47-78歲，平均為（58.6±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 本院對兩組患者使用了常規(guī)的治療方法，大部分患者在治療之前會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，我院針對這些并發(fā)癥做出了不同的治療，例如補液治療、對癥治療、支持治療以及脫水降顱壓治療等等，通過這些治療方式可以有效改善患者的各項機能指標，使患者的生命體征維持正常狀態(tài)。除此之外，我院使用了尼莫通聯(lián)合緩慢放腦脊液治療法對觀察組進行了治療，在對患者進行脫水降顱壓進行治療的過程中，使用了20%的甘露醇，再使用緩慢放腦脊液對觀察組的患者進行治療，在腰椎間進行穿刺過程中，位置約為3-4cm，在放腦脊液過程中要控制好速度，不能太快，避免引起腦疝。當手術完成之后，為了避免感染，應當使用無菌敷料對穿刺點進行全面覆蓋。對于對照組的患者僅采用了傳統(tǒng)的治療方法。在治療期間，對兩組不同的患者進行全程監(jiān)控，如患者出現(xiàn)不適或不良反應，臨床醫(yī)生要及時給予對癥治療，確保患者的生命體征以及各項身體機能都處在穩(wěn)定狀態(tài)。在對照組進行治療的情況下，使用了腦脊液稀釋置換治療。操作步驟如下：首先，為有效降低患者頭痛劇烈、煩躁不安等情緒，在手術前1h內為患者靜滴250ml的甘露醇；其次，測量出腦脊液的初壓，在無菌條件下進行常規(guī)腰穿，并且放出5ml腦脊液，并保留3-5min，緩注5ml生理鹽水，隨后慢慢將5ml腦脊液放出，重復上述步驟7-9次。計算出腦脊液終壓，與此同時為患者注射地塞米松5mg以及生理鹽水混合液5ml，手術完成之后，將腰穿針拔出；最后，在手術過程中要時刻注意患者生命體征。提醒患者術后不能洗澡，不能用手觸摸傷口，在腦脊液壓力正常之前需平臥6h，每天換一次。防止患者出現(xiàn)激動情緒。

1.3 療效標準 顯效：通過治療之后，患者的眩暈、惡心等癥狀得到了明顯好轉，各種病狀以及體征消失，經過治療之后，患者的生活質量有效提升，患者的各項身體指標得到很明顯恢復。有效：部分患者的眩暈、惡心等癥狀有所好轉，各種病癥以及體征有所消失，部分患者的身體指標以及機能得到一定恢復，生活水平有提高。無效：通過這種治療方法之后，患者的惡心、眩暈等癥狀沒有得到緩解，其病癥以及體征無消失跡象，患者自身的各項身體指標也并未得到恢復，生活質量并未得到改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過對觀察組以及對比組患者的年齡、性別等方面進行了綜合比對和分析，沒有太大差異，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。通過SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進行了測驗，并對這兩組患者的治療效果進行了比較。發(fā)現(xiàn)其中差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結 果

通過階段性治療過后，這兩組患者的病情得到了很大程度的好轉，對照組20例患者中，顯效12例，有效3例，無效5例，有效率為75.2%；觀察組23例患者中，顯效15例，有效7例，無效1例，有效率為95.7%。通過這項數(shù)據(jù)可以直觀的看出，在治療之后觀察組的效果明顯好于對比組效果，對于其中患者病情的改善以及提升整體生活水平質量有極大幫助。

3 討 論

蛛網膜下腔出血是目前最為常見的一種疾病，當顱底的動脈瘤以及腦動靜脈出現(xiàn)畸形產生破裂之后，都有可能導致這種情況出現(xiàn)，使患者出現(xiàn)一系列臨床病癥，給患者的生活造成極大不便，如果病情嚴重可能直接威脅患者生命。在治療過程中首先要對患者進行常規(guī)治療，在此基礎上可以對觀察組進行尼莫通聯(lián)合緩慢放腦脊液治療法，這種治療法可以對腦血管起到很好的保護作用，從很大程度上有效降低了患者的死亡率以及病殘率。對照組使用的常規(guī)治療對病情雖然有一定幫助，可效果不太明顯，基本上不能達到理想的治療效果。通過以上分析可以明顯看出，尼莫通聯(lián)合緩慢放腦脊液治療法可以有效治療蛛網膜下腔出血，值得被廣泛推廣。

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