HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸病變中年齡相關(guān)性分析

【摘要】 目的 探討宮頸病變患者HPV和TCT陽(yáng)性結(jié)果在年齡分布上有無(wú)差異。 方法 收集2013年1月至2013年6月在我院婦科門(mén)診進(jìn)行就診的患者，進(jìn)行TCT檢測(cè)者2658例，其中陽(yáng)性患者257例，進(jìn)行HPV檢測(cè)者1183例，其中陽(yáng)性患者174例。所有標(biāo)本按不同年齡分為6組，對(duì)其陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 TCT陽(yáng)性率在40-49歲年齡組最高，為12.48%，20-29歲次之為9.48%。HPV陽(yáng)性率在20-29歲年齡組達(dá)到最高，為16.99%，40-49歲年齡組次之為15.20%，其中LSIL以20-29歲年齡組陽(yáng)性率最高為3.7%，HSIL以40-49歲年齡組陽(yáng)性率最高為3.4%，這說(shuō)明宮頸病變的發(fā)生年齡趨于年輕化。 結(jié)論 宮頸病變患者HPV和TCT陽(yáng)性結(jié)果在年齡分布上存在差異，發(fā)病年齡趨于年輕化。

【關(guān)鍵詞】 人乳頭瘤病毒；液基細(xì)胞學(xué)；年齡因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.039 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1235-02

宮頸癌的發(fā)病率在全球女性惡性腫瘤中排名第三（15%），但是在發(fā)展中國(guó)家卻居于第二位，[1]僅次于乳腺癌。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年大約有530000名婦女被診斷為宮頸癌，每年約有75000名婦女死于這種疾病[2]。在宮頸癌患者中，高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染是其發(fā)生的主要病因[3]。

1 資料與方法

1.1 一般材料 收集2013年1月至2013年6月在我院婦科門(mén)診進(jìn)行就診的患者，進(jìn)行TCT檢測(cè)者2658例，其中陽(yáng)性患者257例，進(jìn)行HPV檢測(cè)者1183例，其中陽(yáng)性患者174例。所有標(biāo)本按不同年齡分為6組。

1.2 儀器與試劑 凱普醫(yī)用核酸分子快速雜交儀與HPV核酸擴(kuò)增分型檢測(cè)試劑盒均由凱普生物儀器有限公司生產(chǎn)。TIB-Autoprep 1000由泰普生物科學(xué)（中國(guó)）有限公司生產(chǎn)。

1.3 檢測(cè)方法

1.3.1 TCT檢測(cè)方法 首先用棉球擦去患者宮頸表面分泌物，然后用頸管刷插入子宮頸管內(nèi)收集宮頸脫落細(xì)胞，標(biāo)本取完后將宮頸刷放入裝有Thin prep（液基宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）專(zhuān)用保存液的小瓶中攪拌、漂洗，蓋好瓶蓋送檢。標(biāo)本經(jīng)過(guò)TIB-Autoprep 1000處理儀處理，就可以得到一張薄而均勻的直徑為2cm大小的圓形細(xì)胞涂片，在顯微鏡下觀(guān)察宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷。

1.3.2 HPV檢測(cè)方法 同樣是先用棉球擦去患者宮頸表面分泌物，然后用專(zhuān)用的HPV特制毛刷收集宮頸脫落細(xì)胞，標(biāo)本連同毛刷保存于HPV保存液中。采用雜交捕獲2代技術(shù)（HC2），即使用化學(xué)發(fā)光法的核酸雜交檢測(cè)方法，在體外進(jìn)行核酸雜交，利用化學(xué)發(fā)光法，使微孔板信號(hào)擴(kuò)增，對(duì)宮頸標(biāo)本中的13種高危型人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）DNA進(jìn)行半定量檢測(cè)。可檢測(cè)的13種HPV亞型，包括16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68，陽(yáng)性閡值是HPV-DNA，1.0pg/ml。

2 結(jié) 果

2.1 TCT不同年齡組結(jié)果 見(jiàn)表1。共有2658例患者進(jìn)行TCT檢測(cè)，其中陽(yáng)性患者257例，占患者總數(shù)的9.7%。有表1可見(jiàn)，40-49歲年齡組陽(yáng)性率最高（12.48%），20-29歲年齡組次之（9.48%），此后排序分別為50-59歲，30-39歲年齡組。<20歲年齡組由于標(biāo)本量不足，不做統(tǒng)計(jì)比較。

2.2 HPV不同年齡組結(jié)果 見(jiàn)表2。共有1183例患者進(jìn)行HPV檢測(cè)，其中陽(yáng)性患者174例，占患者總數(shù)14.7%。有表2可見(jiàn)，20-29歲年齡組陽(yáng)性率最高（16.99%），40-49歲年齡組次之（15.20%），此后排序分別為50-59歲，30-39歲年齡組。<20歲年齡組由于標(biāo)本量不足，不做統(tǒng)計(jì)比較。

3 討 論

HPV是一組無(wú)包膜的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，對(duì)皮膚及黏膜上皮具有特殊嗜性，目前發(fā)現(xiàn)和鑒定出200多種HPV亞型[4]，據(jù)誘發(fā)病變的良惡性不同，HPV又分為高危型和低危型。低危型HPV-6、11、42、43和44，常與生殖器尖銳濕疣和低程度鱗狀上皮病變的發(fā)生有關(guān)。高危型HPV-16、18、31、33和45常與中重度鱗狀上皮病變及惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)。

我國(guó)是宮頸癌的高發(fā)區(qū)，我國(guó)每年侵襲性宮頸癌的新發(fā)病例為45689例，死亡例數(shù)為25561例，占全球總數(shù)10%。本文所做統(tǒng)計(jì)TCT陽(yáng)性率在40-49歲年齡組最高，為12.48%，20-29歲次之為9.48%。HPV陽(yáng)性率在20-29歲年齡組達(dá)到最高，為16.99%，40-49歲年齡組次之為15.20%，其中LSIL以20-29歲年齡組陽(yáng)性率最高為3.7%，HSIL以40-49歲年齡組陽(yáng)性率最高為3.4%。與一些文獻(xiàn)報(bào)道有所差異，可能是由于地區(qū)性和環(huán)境的差異所致，有待進(jìn)一步研究。

最主要原因，大量吸煙、避孕藥、及性行為和生殖、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況等各種途徑均增高HPV感染概率，促使宮頸癌的產(chǎn)生。性活躍期婦女HPV感染十分常見(jiàn)，初次性活躍期的婦女中HPV感染率最高，約50-80%性活躍期婦女感染HPV，其中50%為高危型HPV感染。呼吁晚婚、少育，做好宮頸癌三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防（應(yīng)用疫苗），將HPV扼殺在搖籃中，對(duì)青少年女性，提前應(yīng)用疫苗；二級(jí)預(yù)防（宮頸篩查），建立健全防癌抗癌計(jì)劃，做好宮頸細(xì)胞篩查計(jì)劃；三級(jí)預(yù)防（檢查治療），發(fā)現(xiàn)有感染跡象女性，做好下一步治療，在早期，阻斷病變，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以預(yù)防、杜絕宮頸癌發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] Appleby P，Beral V，de González AB，et al.Cervical cancer and hormonal contraceptives：collaborative reanalysis of individual data for 16，573 women with cervical cancer and 35，509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies[J].The Lancet，2007，370（9599）：1609–1621.[PubMed]

[2] Arbyn M，Castellsagué X，de Sanjosé S，et al.Worldwide burden of cervical cancer in 2008[J].Annals of Oncology，2011，22（12）：2675–2686.mdr015[PubMed]

[3] 黃楠，程玲，張平，等.HPV檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變中的意義[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2008，9（2）：136.

[4] Catellsague X，Bosch FX，Muno Z.Environmental co-factors in HPV carcinogenesis[J].Virus Res，2002，89（2）：191.