加速康復外科理念在腹腔鏡直腸癌根治術護理中應用

【摘要】 目的 探討在腹腔鏡直腸癌根治術護理過程中加速康復護理理念的應用效果。 方法 選擇曾于我院和某醫院行腹腔鏡直腸癌根治術治療的50例患者，將其隨機分為數量相等的兩組，分別作為觀察組與對照組，對照組患者利用傳統圍手術期護理方法來對其進行護理，觀察組患者利用加速康復外科護理方法來對其進行護理，觀察兩組患者的護理效果，觀察比較兩組患者排氣、排便以及進食情況，比較兩組患者的首次活動時間以及住院時間。 結果 在完成治療之后，比較兩組患者的排氣、排便以及進食與首次活動時間，觀察組患者均有所提高，觀察組中患者的住院時間與對照組相比也較短，兩組患者之間存在顯著差異。 結論 對行腹腔鏡直腸癌根治術患者，在對其護理過程中利用加速康復外科理念，能夠取得較高的效果，能夠減少患者痛苦，并且能夠縮短住院時間，節約住院費用，在臨床護理中有重要作用和意義，可以在臨床上進行進一步推廣。

【關鍵詞】 加速康復外科護理；腹腔鏡直腸癌根治術；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.397 文章編號：1004-7484（2014）-03-1509-01

腹腔鏡技術在現代臨床醫學中已經得到十分廣泛的應用，并且在臨床上占有越來越重要的地位。加速康復外科理念，也叫做術后加強康復程序，其主要目的就是盡可能使對病人進行手術治療時所產生的應激反應降低，使病人加速康復[1]。本文選擇在我院和某醫院行腹腔鏡直腸癌根治術患者，對其分別利用加速康復外科理念與常規護理方法來對其進行護理，并對種方法所得到的不同效果進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于曾在我院和某醫院進行腹腔鏡直腸癌根治術的50例患者。這些患者均與直腸癌臨床診斷標準相符合。將所有患者分為數量相等的兩組，每組各有25例，分別作為觀察組和治療組。觀察組中患者男性有13例，女性有12例，患者年齡在40-80歲之間，患者的平均年齡為62.5±4.5歲，對照組中患者男性有15例，女性有10例，患者年齡在45-82歲之間，患者平均年齡為65.5±5.2歲。兩組患者在年齡、性別等一般情況方面無顯著差異存在，具可比性。

1.2 方法 對照組中患者利用傳統護理方法來對其進行護理，觀察組中患者利用加速康復外科理念來進行護理。在完成治療之后，比較兩組患者的排氣、排便以及進食與首次活動時間，并觀察比較兩組患者的住院時間。

常規護理方法。在手術前1d，將手術前的各種注意事項向患者以及其家屬講解；并對患者備皮，使患者保持12h禁食、禁飲；在手術當天的早晨安置胃管，對患者腸胃進行清潔。在完成手術之后，將胃管以及引流管妥善固定，對引流液顏色與性質以及量進行觀察；患者排氣之后將其胃管拔除，使患者進食；在手術后3-4d使患者下床進行活動。

加速康復外科理念。第一，對患者進行心理護理。在手術前對患者進行評估，與患者之間進行深入交流，對患者的心理狀態進行了解，根據不同患者的不同心理需求層次來對其進行相關護理干預。在手術前1d帶患者對監護病房進行參觀，從而使患者消除陌生感，將各種監護儀器使用目的以及使用方法來向患者講解。將疾病康復的各個階段向患者講解，同時也要將完成手術之后可能會出現的各種不適應癥向患者講解，對于患者傾訴要認真傾聽，并且要進行耐心講解，從而使患者有一個充分心理準備，與醫生相配合來進行治療以及護理。第二，手術前的準備。在手術進行之前，不對患者行常規腸道準備，使患者口服68.56g復方聚乙二醇電解質散，對患者輕微導瀉，要使患者飲用足量的水；不對患者行傳統備皮，僅僅對患者的手術區域消毒，利用松節油對患者肚臍進行清潔；在手術前晚上可使患者進食，主要是半流質以及全流質食物，在手術進行前的4h使患者口服50g/L、500ml的葡萄糖溶液，不對患者放置胃管。第三，手術后的護理。對患者的疼痛反應強弱程度進行觀察，對患者進行指導，使患者使用自控式鎮痛泵，使其處于理想的鎮痛狀態。清醒患者在手術之后的5-6h即可使其飲用少量水，每次控制在50-100ml，每2h一次。根據患者實際情況，在手術1d使患者進食無渣流質食物，第2d進食流質食物，第3d進食半流質食，甚至是普通飲食。對患者進食情況進行評估，對其早期進食無法耐受患者，可將其飲食時間延長，使食量減少。手術后當天使患者在床上翻身，進行雙下肢活動。手術后1d，幫助患者在床邊活動，并且要對精神狀態以及體力恢復情況來進行評估，要有專門人員來進行陪護[2-3]。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS13.0對數據結果進行統計分析，利用均數±標準差來對計量數據表示，利用t對計數資料進行檢驗，利用χ2來對組間比較進行檢驗，在本次研究中，以P<0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

在完成治療之后，比較兩組患者的排氣、排便以及進食與首次活動時間，觀察組患者均有所提高，觀察組中患者的住院時間與對照組相比也較短，兩組患者之間存在顯著差異。

3 討 論

在加速康復護理理念中，強調病人在手術之后要進行早期活動，要盡可能減少由于臥床休息而造成的肌肉輕度丟失以及肺功能與組織氧合損害，能夠促進病人盡早康復。另外，在護理過程未設置胃管以及引流管，能夠使患者痛苦減小，同時也有利于患者進行早期活動。在手術前使患者口服葡萄糖，能夠使患者低血糖癥以及胰島素抵抗的發生率降低；手術后使患者適量飲水，能夠使患者的焦躁情緒明顯降低，使其舒適度增加。

綜上所述，對行腹腔鏡直腸癌根治術患者，在對其護理過程中利用加速康復外科理念，能夠取得較高的效果，能夠減少患者痛苦，并且能夠縮短住院時間，節約住院費用，在臨床護理中有重要作用和意義，可以在臨床上進行進一步推廣。

參考文獻

[1] 王靚.加速康復外科理念在腸道外科手術中的應用進展[J].當代護士（中旬刊），2013，20（4）：8-9.

[2] 錢峻，湯黎明，朱杰.加速康復外科理念在腹腔鏡直腸癌根治術圍手術期的應用價值[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（10）：763-765.

[3] 周建萍，張蘭鳳，杭小平.加速康復外科理念在食管癌術后早期腸內營養中的應用及護理[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），2010，14（10）：5-7.