永吉縣2003年——2013年HIV/AIDS流行病學分析

【摘要】 目的 對永吉縣2003年——2013年HIV/AIDS進行流行病學分析，尋找流行規律和特點，為今后預防與控制艾滋病策略提供科學依據。 方法 對2003年——2013年的監測資料進行分析。 結果 2003年——2013年共確認HIV感染者96例，診斷艾滋病病人75例，死亡36例。流行病學特征，HIV/AIDS呈明顯的灶狀分布，年齡主要在30-59歲年齡段（占84.38%）；傳播途徑在2008年以前以經單采血漿途徑為主（占63.54%），之后經性（異性、同性）途徑傳播逐年增加；AIDS病人接受HAART治療，服藥依從性大于95%以上，無1例死亡。 結論 永吉縣HIV/AIDS經賣血漿途徑感染占多數，今后將被性途徑傳播而取代，所以要進一步加強預防艾滋病的宣傳和高危人群行為干預，從源頭上消除有利于艾滋病傳播的危險因素；對AIDS病人盡可能及早開始HAART治療，同時鼓勵、督促治療者提高服藥的依從性，延長AIDS病人的生命，提高他們的生活質量。

【關鍵詞】 HIV/AIDS；傳播途徑；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.594 文章編號：1004-7484（2014）-03-1662-02

永吉縣自2003年1月1日至2013年9月共確認艾滋病病毒（HIV）感染者96例；艾滋病（AIDS）病人75例，死亡36例。

1 資料和方法

1.1 資料來源 永吉縣具備抗-HIV抗體初篩資質的醫療、婦幼保健和疾病預防控制中心作為HIV/AIDS監測點，采用常規和專項監測，對獻血員、孕產婦、出入境人員、門診就診者、住院病人術前、吸毒人員、娛樂業服務小姐、被監管人員、HIV感染者的密切接觸者、既往有償獻血漿人員和自愿咨詢檢測人員（VCT）進行血清學檢測。

1.2 檢測方法和結果判定 用快速和ELISA方法進行抗-HIV抗體初篩檢測，初篩陽性標本送吉林市疾病預防控制中心HIV抗體確認實驗室，采用WB法確認；結果判定依據衛生部頒發《全國艾滋病檢測工作規范》。

1.3 流行病學調查 血清標本在確認為抗-HIV抗體陽性后，由永吉縣疾病預防控制中心的專業人員對被確認的HIV感染者進行個案流行病學調查，建立病例檔案。

2 結 果

2.1 時間、人群分布 2003年——2013年永吉縣HIV/AIDS監測點共篩查、確認HIV感染者96例；主要通過VCT（38例，占39.58%）、門診就診者（22例，占22.92%）、專題調查（9例，占9.38）、住院病人術前（8例，占8.33%）等，見表1。

2.2 職業、年齡、性別和地域分布 HIV感染者絕大多數是農民（占90.63%），主要是30-59歲年齡段（占84.38%），年齡最小的19歲（同性傳播），最大的71歲（單采血漿傳播）；其中男性HIV感染者68例，占HIV感染者總數的70.83%；女性28例，占29.17%；男女之比2.43：1，性別分布見表2。

永吉縣共轄9個鄉鎮，7個鄉鎮有確認的HIV感染者，確認HIV感染者最多的是口前鎮，占永吉縣2003年——2013年確認總數的27.08%（26/96）。1995年以前，永吉縣內先后建有四家單采血漿站，其中口前鎮的單采血漿站建站最早、維持時間最長；由于縣域經濟落后，農民人均收入水平較低，部分鄉鎮農民以賣血漿為生，曾出現“賣血戶”、“賣血屯”、“賣血村”，造成HIV在賣血漿人員中傳播。

2.3 傳播途徑 從2003年——2013年共確認的96名HIV感染者中，經血液途徑傳播的占63.54%（61/96）；性途徑傳播的占36.46%（35/96）；未發生母嬰途徑傳播病例，見表3。

2.4 AIDS病人 永吉縣HIV感染者自2003年就開始發病，截止到2013年診斷AIDS病人75例，占HIV感染者總數的78.13%（75/96）；死亡36例，占37.50%（36/96）。這些病人臨床癥狀、體征普遍是發熱、消瘦、合并機會性感染。2003年10月在AIDS病人中開始啟動抗HIV（HAART）治療，到2013年共有65人接受HAART治療，占發病數的86.67%（65/75）。在AIDS病人的死亡病例中，有24人未啟用HAART治療，占死亡數的66.67%（24/36），從發病到死亡平均在8個月左右；接受HAART治療的AIDS病人死亡12人，占33.33%（12/36），從發病到死亡平均2年多。其中有1例女性AIDS病人，2003年10月已經持續發熱、明顯消瘦多日，CD4+T淋巴細胞計數196/mm3，基本喪失勞動能力，當即啟用HAART治療；經過2年多的治療，該人臨床癥狀、體征逐漸消失，體力恢復，到2013年6月檢測CD4+T淋巴細胞計數629/mm3，身體各項機能完全恢復，能正常進行生產、生活，見表4。

3 討 論

目前艾滋病流行形勢依然嚴峻，防治工作面臨著一些新情況，部分地區和人群疫情已進入高流行狀態，許多感染者和病人尚未發現；艾滋病傳播方式更加隱蔽，性傳播已成為主要傳播途徑，男男性行為傳播上升明顯，有易感染HIV危險行為人群和流動人群防控工作難度加大。永吉縣HIV感染者最初主要是經單采血漿傳播，因此在確認的HIV感染者中賣血人員占多數；1998年以來由于規范采供血機構，加強血源的篩查和監測，控制了經單采血漿途徑傳播HIV；但由于社會的自然因素，隨著改革開放和經濟的不斷發展，人們的世界觀、行為取向發生重大轉變，艾滋病逐漸由原來在高危人群中傳播向一般人群擴散，2008年后HIV通過異性和同性傳播逐年增多，從2003年——2013年HIV感染者的傳播途徑分布就可以說明這一點；原本發生在城市的男男性接觸傳播HIV，現在農村也陸續發現，并且有進一步傳播、擴散的趨勢。

HIV感染者流行病學分布永吉縣同全國一樣有其明顯特點，呈灶狀分布，基本是圍繞1995年以前建立的單采血漿站周邊鄉鎮、村屯，基本都是農民（占90.63%），30-59歲年齡段（占84.38%），男女之比2.43：1，傳播途徑以血液傳播途徑為主（占63.54%）。這就表明，永吉縣HIV感染者絕大部分都是通過賣血漿而被感染；從年齡分布顯示，多數HIV感染者在當年賣血漿時正處在青壯年階段，由于當時未進行血源篩查HIV感染者都處在隱性階段，隨著時間的推移造成夫妻間感染機率極大，所有夫妻間傳播的病例均未進行抗-HIV篩查前被傳染，確認的HIV感染者中，未發生夫妻間傳播病例。

艾滋病的潛伏期一般為8-10年，永吉縣經單采血漿途徑傳播的HIV感染者都將要渡過潛伏期開始發病。從2003年10月開始進行HAART治療，接受治療的AIDS病人只要按醫囑服藥，臨床癥狀緩解，CD4計數逐步提高，實現了免疫重建，勞動能力恢復；服用HAART治療藥物依從性達到95%以上的AIDS病人，無1例死亡；AIDS病人實施HAART治療啟動的越早，治療效果越好。由于HIV/AIDS多數都是農民，生活比較困難，鑒于此種情況，應結合本地的特點進一步制定和完善政策關懷、生活關懷和醫療關懷的具體措施、方案，反歧視穩定他們的情緒，減輕對社會的壓力，控制HIV的進一步傳播。

對永吉縣2003年——2013年HIV/AIDS現狀的分析提示，要不間斷的監測，查清HIV感染狀況，給予必要管理，防止出現二代病例；HIV/AIDS傳播途徑將要以性接觸傳播為主，尤其要重點關注農村男男性接觸傳播。因此，要進一步加強預防與控制艾滋病的宣傳和高危人群行為干預，從源頭上消除有利于艾滋病傳播的危險因素；對AIDS病人盡可能及早開始HAART治療，同時鼓勵、督促治療者提高服藥的依從性，延長AIDS病人的生命，提高他們的生活質量。

參考文獻

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