肺結核合并糖尿病116例臨床分析

【摘要】 目的 探討與分析肺結核合并糖尿病患者的主要臨床特點和治療效果。 方法 針對2010年6月至2013年5月；經(jīng)我中心收治的肺結核合并糖尿病患者共116例，對于初治患者運用四聯(lián)抗癆治療方案進行治療，復治患者，則依據(jù)患者的病史和藥敏試驗，運用綜合抗癆治療方案，在經(jīng)過1年治療后，經(jīng)過治療連續(xù)兩個月檢查痰涂片和X線片，并檢測以患者空腹血糖和餐后兩小時血糖指標，以評價療效。 結果 經(jīng)治療后，痰菌陽性患者80例中轉(zhuǎn)陰患者共75例，占93.8%，經(jīng)X線胸片檢查，顯效和有效患者共98例，總有效率為84.5%。 結論 對于肺結核合并糖尿病患者，要積極進行血糖控制，通過早期合理的抗結核治療，能夠有效提高肺結核患者的治愈率。

【關鍵詞】 肺結核；糖尿病；抗癆治療；血糖控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.094 文章編號：1004-7484（2014）-03-1280-02

近些年，肺結核和糖尿病在我國的發(fā)病率都是比較高，并有逐年上升的現(xiàn)象。糖尿病屬于肺結核的相關疾病之一，糖尿病患者也是最容易感染肺結核的群體。同時，肺結核也屬于容易引發(fā)糖尿病的疾病之一[1]。因此，這兩種疾病在臨床上如果合并，不僅會加重了患者在治療時的困難，更會加強肺結核的傳染性，從而導致兩種疾病的病變現(xiàn)象[2]。為了更好地分析和探討肺結核合并糖尿病的臨床特點，本文收集從本疾控中心2010年6月至2013年5月收治的患者資料進行了回顧性的研究和分析，現(xiàn)將詳情報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文研究的資料選取我疾控中心自2010年6月至2013年5月收治的肺結核合并糖尿病患者的資料共有116例，男性患者共65例，女性患者共61例，患者平均的年齡為（47.58±6.42）歲，病程從6月至8年之間，平均的病程為（7.07±2.36）年；經(jīng)檢查，痰菌陽性患者共80例，陰性患者共36例，經(jīng)胸部X線檢查，呈現(xiàn)干酪樣病變患者共91例，空洞病變患者共69例，病灶在兩肺以上患者共102例，屬于1型糖尿病患者共9例，2型糖尿病患者共107例，先患糖尿病患者共90例，在治療結核病的過程中，又發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者共26例，在發(fā)現(xiàn)肺結核的同時又發(fā)現(xiàn)糖尿病患者共14例。

1.2 治療方法 對于初治患者，運用異煙肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇或者鏈霉素組成的四聯(lián)抗癆治療方案，而對于復治患者，則依據(jù)患者的病史和藥敏試驗，使用對氨基水楊酸異煙肼、丁胺卡那、利福噴丁和卷曲霉素、以及左氧氟沙星與丙硫異煙胺等組成的抗癆治療方案。每療程定為1年至2年。均要求患者均控制飲食，對于輕度2型的糖尿患者，以口服降糖藥為主要治療方法，對于1型或中重度2型糖尿患者，則采用正規(guī)的胰島素治療，根據(jù)患者的個體差異安排劑量。

2 結 果

痰菌陽性患者80例中轉(zhuǎn)陰患者共75例，占93.8%，其中血糖控制理想患者共59例，控制較好患者共6例；經(jīng)X線胸片檢查，顯效和有效患者共98例，總有效率為84.5%，其中，血糖控制理想患者共78例，控制較好患者共15例，控制不佳患者共5例；空洞病變的69例患者中，閉合或者縮小患者共62例，都屬于血糖控制理想的患者，不變的患者共7例，其中血糖控制較好患者共3例，控制不佳患者共4例，沒有出現(xiàn)空洞增大的患者。

3 討 論

糖尿病屬于和結核病的密切相關的疾病之一，并且糖尿病患者也是結核病的易感患者，而結核病也是誘發(fā)和加重糖尿病出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的常見的和重要的原因之一[3]。在醫(yī)學臨床上，該兩病并發(fā)現(xiàn)象比較常見。Shaikh MA等[4]研究表明，糖尿病合并肺結核患者在性別上，具有顯著性的差異，且女性患者高于男性患者。但是本組患者資料看，兩病的并發(fā)比例男女沒有顯著性的差異，可能與樣本較少有關。肺結核和糖尿病有著互相促進和惡化的作用，通常，糖尿病對肺結核的不利影響的嚴重性要遠大于肺結核對于糖尿病的影響，而在兩病并發(fā)的時候，糖尿病往往在某種程度上發(fā)揮著主導或者支配的作用[5]，并且肺結核合并糖尿病往往以2型糖尿病作為主要特征。

此項研究資料表明，肺結核合并糖尿病的臨床表現(xiàn)可謂多種多樣，常以干酪滲出為主要特征，且空洞多見，經(jīng)檢測的痰菌陽性率較高，本組116例中，共檢出80例，并且具有排菌量大和復治病例多以及治療有效率較低等明顯的特征。本研究對于初治患者運用四聯(lián)抗癆治療方案進行治療，復治患者，則依據(jù)患者的病史和藥敏試驗，運用綜合抗癆治療方案，經(jīng)過對臨床資料盡行統(tǒng)計，結果顯示空洞患者數(shù)高達69例，且肺結核合并糖尿病患者在治療后的有效率為84.5%，明顯地低于單純的肺結核患者，這可能和該兩病之間的相互影響有關。在糖尿病合并有肺結核時，糖尿病對于肺結核的不利影響往往要大于肺結核對于糖尿病所產(chǎn)生的影響[6]，因此治療糖尿病合并肺結核的患者，應當首先控制患者的血糖水平，這也是提高肺結核治療有效率的關鍵要求。

綜上所述，肺結核合并糖尿病患者的病情都比較重，治療難度較大，其治療效果和患者的血糖控制水平有著密切的關系[7]，如果早期發(fā)現(xiàn)該兩病并發(fā)，必須積極有效地控制血糖水平，在早期的合理抗結核治療，能夠有效地提高肺結核的治愈率，從而縮短治療的時間。

參考文獻

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