美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速性心律失常的效果觀察

【摘要】 目的 探討美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速性心律失常的臨床效果。 方法 選取來我院進行治療的快速性心律失常患者112例，將患者進行隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各56例患者。兩組患者入院后均給與基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予胺碘酮進行治療，觀察組患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療。 結(jié)果 觀察組患者治療后血壓和心率改善程度顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復率和臨床治療有效率均顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相當，比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常具有快速控制心律失常的心室率的效果，能夠穩(wěn)定患者的血流動力，從而降低心律失常的死亡率。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；胺碘酮；快速性心律失常

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.472 文章編號：1004-7484（2014）-03-1568-02

快速性心律失常主要包括陣發(fā)性心動過速、撲動與顫動和預激綜合征。目前，臨床上對于快速性心律失常的治療主要以藥物治療為主[1]。為了探究快速性心律失常的最佳治療藥物，筆者采取美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速性心律失常取得了良好的臨床效果，整個研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進行治療的快速性心律失常患者112例，男58例，女54例，患者的年齡為22-75歲，患者平均年齡為（48.5±13.6）歲，患者的平均病程為（25.3±6.5）個月。經(jīng)臨床診斷患者的心功能為NYHA2-4級，患者的心室率均大于120次/min。112例患者合并的基礎(chǔ)疾病為：71例合并冠心病，15例合并風濕性心臟病，26例合并肺心病。本次研究中排除了病竇綜合征患者，排除了II度以上房室傳導阻滯患者，排除了入組前2周內(nèi)使用過抗心律失常藥物的患者。將患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各56例患者。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病方面的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法 兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，主要包括臥床靜養(yǎng)，給予低鹽低鈉飲食，按需給予吸氧，并且采取血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、血管擴張劑、洋地黃等藥物控制患者的病情。在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予胺碘酮進行治療，具體的用藥劑量與用藥方式為：150mg胺碘酮加入到20ml的5%的葡萄糖注射液中，靜脈注射，剩余藥物采取靜脈泵進行持續(xù)泵入，開始的6小時時間內(nèi)，泵入速度為1mg/min，6小時以后降低速度到0.5mg/min，使用胺碘酮的第1個24小時內(nèi)，總用藥量保持在2200mg以內(nèi)。待患者的心室率達到了目標值可停止使用胺碘酮靜脈泵入給藥，在停止靜脈泵入給藥之前改為口服胺碘酮200mg/次，3次/d，1周之后改為2次/d，在過1周之后改為1次/d，持續(xù)劑量為5次/周。連續(xù)治療4周時間。觀察組患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療，胺碘酮的用藥方式與用藥劑量與對照組相同，美托洛爾的用藥方式與用藥劑量為：首次劑量，美托洛爾12.5mg/次，2次/d，治療1周時間后，增加至25mg/次，2次/d，連續(xù)治療4周時間。

1.3 觀察指標和臨床療效判定標準 本次研究中對兩組患者用藥前后進行血常規(guī)、肝功能、腎功能等常規(guī)臨床檢查，觀察患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。患者的臨床療效判定主要是依據(jù)患者治療后臨床癥狀、心功能和心電圖改善情況進行評價的，主要分為有效和無效兩個標準。有效：患者轉(zhuǎn)復為竇性心律，或者是患者的心室率得到有效改善，降低到了100次/min以下，或者是患者的心室率治療后較治療前下降幅度大于20%。無效：患者治療后的改善狀況達不到以上要求[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行處理，計量資料以（χ ±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓和心率改善情況對比 觀察組患者治療后血壓和心率情況較治療前有顯著改善，組內(nèi)比較差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者治療后血壓與治療前相當，比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的心率改善情況顯著優(yōu)于治療前，組內(nèi)比較差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后心率改善程度顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復率，見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者2例出現(xiàn)低血壓，可耐受，3例患者出現(xiàn)竇性心動過緩；對照組患者5例出現(xiàn)低血壓，可耐受，1例出現(xiàn)竇性心動過緩。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相當，比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

快速性心律失常治療的關(guān)鍵在于及時有效的控制患者的心室率，使患者的血流動力穩(wěn)定，減輕對機體的損傷。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，具有輕度的非競爭性的α和β腎上腺素受體阻滯作用，具有降低室性心律失常和室顫發(fā)生率的效果，同時還能夠改善患者的心功能狀態(tài)。美托洛爾屬于II類抗心律失常藥物，是一種廣泛應(yīng)用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲狀腺亢進等疾病治療中的β受體阻滯劑[3]。胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常具有快速控制心律失常的心室率的效果，能夠穩(wěn)定患者的血流動力，從而降低心律失常的死亡率。

參考文獻

[1] 馬書紅，趙向群.胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察及護理[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（z5）：89-90.

[2] 張秀范.美托洛爾注射液在急性心肌梗死期的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（2）：117-118.

[3] 陳小芳，張杰，葛敏，等.胺碘酮治療心臟術(shù)后快速心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2010，12（7）：1004-1005.