產后抗支原體治療對產科切口感染的影響

【摘要】 目的 探討產后抗支原體治療對切口感染的影響。 方法 選取我院2012年5月到2013年6月64例孕期支原體檢查陽性且生產過程中存在切口的孕婦分為兩組，每組各32例，其中對照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎上加上抗支原體治療，觀察兩組產婦的切口感染發(fā)生率和不良反應。 結果 治療組切口沒有感染發(fā)生，顯著低于對照組的25%（8/32），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 產后加強抗支原體治療能夠明顯降低切口感染的發(fā)生率，改善患者的預后質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 產后；抗支原體治療；切口感染；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.207 文章編號：1004-7484（2014）-03-1362-02

無論是近期還是遠期，無論是會陰切口或剖腹切口，都會給產婦的健康帶來一些不好的影響。由于手術切口范圍較大，表皮的切口在手術后5-7日即可拆線或取除皮膚夾，但是，完全恢復的時間大約需要4-6個星期[1]。選取我院2012年5月到2013年6月64例孕期支原體檢查陽性且生產過程中存在切口的孕婦，進行治療，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月到2013年6月64例孕期支原體檢查陽性且生產過程中存在切口的孕婦，隨機分成兩組，每組各32例，對照組患者年齡22-40歲，平均年齡28.6歲，觀察組患者年齡23-42歲，平均年齡27.3歲，兩組患者在年齡方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 其中對照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎上加上抗支原體治療，術后8h起口服用藥，予阿奇霉素片1.0g頓服，保持泌乳并囑咐其停藥3d后方可哺乳。觀察兩組產婦的切口感染發(fā)生率和不良反應。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用數理統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數據收集與統(tǒng)計分析，進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 結 果

治療組切口沒有感染發(fā)生，顯著低于對照組的25%（8/32），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組產婦術后不良反應發(fā)生率比較：觀察組與對照組均未發(fā)現不良反應病例（即藥物不良反應），對必乳無明顯影響。

3 討 論

產后切口疼痛是臨床上產婦分娩后比較常見的并發(fā)癥，主要是產婦手術后切口組織受到損傷，從而將刺激作用于機體感受器從而產生疼痛脈沖，引起機體激素逐級放大，從而使得神經系統(tǒng)活動功能增強，使得產婦情緒興奮，處于激動狀態(tài)，造成心率加快[2]。產生切口疼痛的原因很多，依照引發(fā)原因不同，常見的有水腫性疼感染性疼痛。目前產科多主張初產婦陰道分娩常規(guī)作會陰切開。因此，大多數產婦陰道分娩后的會陰部都留有傷口。會陰區(qū)組織疏松，血管、神經豐富，對疼痛極其敏感，因此會陰傷口疼痛成為產婦常見的主訴，主要表現如下[3]：

會引起會陰傷痛：皮膚的完整是保護身體的第一道防線，對切口局部的紅、腫、熱、痛絕對不可輕視，只要不適感持續(xù)未改善或者出現膿性分泌物時，記得趕快回到醫(yī)院檢查。大量出血或者排出多量血塊也是不正常的情形，應盡快就醫(yī)。切口水腫時，在拆線前縫合線勒得很緊，疼痛持續(xù)不減?？捎脻舛葹?5%的酒精紗布或50%硫酸鎂溶液進行局部熱敷、濕敷，每天2次。

影響惡露的排出：剖宮產的媽媽不能像正常陰道分娩的產婦一樣，在產后24小時就起床活動。因此，惡露相對不易排出。這對子宮復舊沒有任何好處。

切口近期、遠期影響：近期對健康的影響包括剖宮產術后并發(fā)癥要比陰道分娩多，如生殖道感染、切口感染、產后出血、其他組織器官被損傷，或導致靜脈栓塞或肺栓塞等危險并發(fā)癥[4]。而且，在分娩時要比陰道分娩的產婦出血多，有時甚至需要輸血。對于產婦的遠期健康影響主要表現為，剖宮產術后很多產婦患盆腔炎、月經不調、腰痛、宮外孕，再次妊娠時胎盤附著于子宮切口，或形成前置胎盤引起大出血等現象的發(fā)生率較高。目前，產后切口感染臨床比較多見，但是支原體感染的臨床癥狀較輕，或者沒有明顯癥狀，容易造成漏診、誤診，多數產后切口感染是由于生殖道定植支原體污染手術切口造成的。

抗支原體抗生素（antimycoplasma antibiotics）是對支原體有抑制作用的抗生素[5]?？捎糜谥гw肺炎。有四環(huán)素類抗生素、紅霉素、氯霉素等。本組資料采用口服用藥，予阿奇霉素片1.0g頓服，并保持泌乳，阿奇霉素是一種氮環(huán)內酯類抗生素，結構與大環(huán)內酯類抗生素相似。抗菌譜較紅霉素廣，作用較強?？诜蘸芎?。能迅速分布于各組織和器官。抗菌機制同紅霉素。對衣原體作用強，對支原體、恙蟲病也有作用[6]。用法常為500mg每天，頓服。不良反應常見為胃腸道反應，如厭食、惡心、嘔吐等，偶可見中樞和周圍神經系統(tǒng)反應。產后加強抗支原體治療能夠明顯降低切口感染的發(fā)生率，改善患者的預后質量，值得臨床上的推廣。

參考文獻

[1] 農躍.腹部手術切口感染的原因探討[J].當代醫(yī)學，2013，06：96-97.

[2] 周愛華，梅蘇，許曉霞.產后抗支原體治療對產科切口感染的影響[J].海南醫(yī)學，2013，14：2141-2142.

[3] 李曉麗，楊萬慧.產科手術切口感染的調查與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，27：300-302.

[4] 孫曉虹.抗支顆粒治療肺炎支原體感染患兒的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，28：9-11.

[5] Jordan W，Forrester CA，Hodge A，et a1.The comparison of all queous preparation of tilmicosin with tylosin in the treatment of ycoplasma gallisepticum infection of turkey pouhs[J].Avian iseases，2009，43（3）：521-525.

[6] 王文愛，付蕊紅，李轉芬，馮增利，曹斌，苗勤.剖宮產術后切口感染監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，21：2865-2867.