妊娠期合并肺結核診治時機與產婦預后的關系分析

【摘要】 目的 研究分析妊娠期伴有肺結核診治時機與產婦預后之間的關系。 方法 選取在2009年11月至2013年11月期間我院診治的160例妊娠期伴有肺結核患者，根據診治時機不同隨機性分成2組，產前診治80例患者作為觀察組，產后診治的80例患者作為對照組，并統計兩組患者預后情況。 結果 觀察組患者發生血行播散型肺結核的機率8.75%，合并結合性腦膜炎的機率是0%，均明顯小于對照組的56.25%、43.75%，差異P<0.05有統計學意義。并且觀察組患者的死亡率也顯著小于對照組，差異P<0.05有統計學意義。 結論 妊娠期伴有肺結核患者通過產前診治能顯著降低產婦發生重癥結核的機率及死亡率。

【關鍵詞】 妊娠期；肺結核；診治時機；產婦預后；關系分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.181 文章編號：1004-7484（2014）-03-1344-01

妊娠期女性發生妊娠合并肺結核的機率約為2-7%[1]。有人認為妊娠對結核病自然過程具有十分有益的影響。但也有人認為，患者的結核病病情會隨著妊娠進展而逐漸加重。長久以來，有關妊娠對結合疾病發生率、發展的影響一直存在較大爭議，并沒有達成一致意見。現選取在2009年11月至2013年11月期間我院診治的160例妊娠期伴有肺結核患者，分析其診治時機、結核分類以及預后之間的關系，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2009年9月至2013年9月期間我院診治的160例妊娠期伴有肺結核患者，年齡均在20-37歲之間，平均年齡（26.41±2.55）歲。其中，初產婦者94例，經產婦者66例。病程時間7天-5個月，平均時間2.9個月，孕前患者均沒有任何不適，沒有進行體檢、X線等檢查。

1.2 方法 依據結核病防治會議提出的肺結核診斷標準，肺外結核臨床診斷根據癥狀、體征以及有關輔助檢查予以確診。根據臨床診治時機的不同，將其隨機性分成觀察組80例與對照組80例，并且分別對患者肺結核分類、治療情況、并發癥以及預后等有關資料予以詳細記錄。

2 結 果

觀察組80例患者中，繼發肺結核者73例，血播肺結核者7例（8.75%），均沒有結核性腦炎、肺外結核并發癥發生。對照組80例患者中，繼發肺結核者35例，血播肺結核者45例（56.25%），并發結合性腦膜炎者35例（43.75%）。其中，3例患者并發胸膜炎、結核性腹膜炎、肺結核。兩組間對比差異P>0.05不具統計學意義。通過隨訪調查發現，觀察組80例患者全部治愈，未有死亡病例。對照組50例痊愈，28例患者病情反復、遷延不愈，2例患者出院4個月后死亡，約為2.5%。可見觀察組患者的死亡率也顯著小于對照組，差異P<0.05有統計學意義。

3 討 論

妊娠期伴有肺結核患者發生重癥結核的機率與肺結核診治時機具有很大的相關性。有研究人員指出[2]，妊娠對結核病自然過程具有十分有益的影響。也有人認為[3]，患者的結核病病情會隨著妊娠進展而逐漸加重。有關研究人員發現妊娠、分娩過程是育齡女性血播肺結核的主要誘因。本組研究資料發現妊娠期伴有肺結核，對照組產后診治的80例患者中，發生血播肺結核的機率是56.25%，明顯大于觀察組產前診治的患者，這與以往研究結果相一致。對照組產后診治患者發生結核性腦膜炎的機率約為43.75%，而觀察組產前診治的患者發生率為0%。觀察組產前診治的患者通過適宜的治療，結核病預后效果比較良好，且治愈率高達100%。由此充分可以說明，產前診治妊娠伴有肺結核的患者，妊娠對結核病的發展過程不會造成任何影響，并且對結核病預后情況也沒有極大影響。對于產前沒有接收診治的妊娠伴有肺結核的患者，分娩將促進結核病病情的惡化，增加并發癥，還會出現死亡病例。這也可能與分娩期間患者用力屏氣，分娩后患者腹壓迅速降低等因素引起活動性結核播散有一定關系。同時，產后患者比較疲勞，機體抗病能力降低，也會使產后發生重癥結核病的機率升高。所以，及早診斷，特別是產前診斷尤為重要，適宜的孕期治療，能夠明顯減少發生重癥結核病的機率，降低患者的死亡率。總之，臨床醫生，特別是婦產科及內科醫生應該熟悉掌握結核病的臨床癥狀、各項體征以及篩查方法，加強向育齡女性宣傳有關結核病的防治知識，引導育齡女性積極作常規體檢，排除肺結核。如果有結核病史的患者孕前檢查為結核活動性，應避免帶病妊娠。孕期如果發現相關癥狀，需及時檢查。對于確診為妊娠伴有結核病的患者，應給予積極的有效治療，甚至在必要時及時終止妊娠。

參考文獻

[1] 雷素英，潘瑩.妊娠期合并肺結核診治時機與產婦預后的關系[J].中國防癆雜志，2010，24（1）：24-25.

[2] 張魯予.妊娠合并結核病時進行醫療干預對母嬰預后的研究[J].中國優生與遺傳雜志，2009，12（9）：541-542.

[3] 原源，譚星宇，高占成.圍生期多發性腦結核瘤1例診治和文獻分析[J].臨床薈萃，2011，18（22）：643-644.