加強醫患溝通降低社會因素性剖宮產

【摘要】 目的 通過加強醫患溝通，降低社會因素性剖宮產。 方法 將我院2012年9月——2013年9月400例剖宮產患者作為研究對象，根據入院先后順序，分為觀察組和對照組，每組各200例；對照組采取常規的治療方法，觀察組在對照組的基礎上加強醫患溝通。對比兩組患者治療護理后，社會因素性剖宮產的比例。 結果 觀察組患者在加強醫患溝通后，社會因素性剖宮產率明顯降低，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.01）。 結論 加強醫患溝通，能有效的降低由社會因素導致的剖宮產比例，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】 醫患溝通；社會性因素；剖宮產

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.155 文章編號：1004-7484（2014）-03-1325-02

目前，我國選擇剖宮產的產婦比例呈逐年上升的趨勢，有的地區已達到40%以上，而社會因素是導致產婦自主選擇剖宮產的最主要的原因之一[1]。大多數自主選擇剖宮產的產婦是因為懼怕自然生產所帶來的疼痛，并對剖宮產的缺陷認識不足，不清楚剖宮產后的并發癥及其對自身、胎兒健康的影響[2]。這都與醫患溝通不足有關，我院通過加強與患者之間的溝通，在降低社會因素性剖宮產上取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年9月——2013年9月400例剖宮產患者作為研究對象，年齡22-34歲，平均年齡（26.17±2.33）歲，其中初產婦者311例，經產婦者89例。根據入院的先后順序，分為觀察組和對照組，每組各200例；兩組患者的年齡等基本資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規的治療護理方式；觀察組在對照組的基礎上，加強醫患溝通，具體方法如下：①于患者入院時，進行詳細的溝通，了解產婦及其家屬自主要求剖宮產的原因。②在產前，對手術過程及醫療措施等方面與患者進行溝通，取得患者及其家屬的信任。③針對不同產婦的心理，進行重點溝通，通過對其講解醫療解決措施，消除產婦自身的焦慮心理及對于發生難產等情況會影響胎兒健康的顧慮。

2 效果

2.1 降低了社會因素性剖宮產比例 觀察組在加強了醫患溝通后，由于社會性因素選擇剖宮產的產婦大大減少，僅為12例，比例6.00%；而對照組中有61例產婦由于社會因素選擇剖宮產，比例30.50%，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.01）。

2.2 我院醫生工作體會 我院醫生通過與產婦及其家屬進行深入的溝通，了解到了大多數產婦自主選擇剖宮產的原因。發現針對不同產婦的心理，進行重點溝通能取得更好的療效。在醫患溝通中發現，通過對患者講解醫療解決的具體措施，能消除產婦自身的焦慮心理，給予其能正常生產的信心；而通過講解剖宮產的缺點及自然分娩的優勢后，產婦能正確的做出選擇；上述措施均能降低社會因素導致的剖宮產比例，說明醫患溝通在降低社會因素性剖宮產中發揮了巨大的作用，在今后的工作中應更加注重醫患溝通，對于新入職的醫師要進行有關醫患溝通方面的培訓。

3 討 論

目前，由于產婦及其家屬對自然分娩、剖宮產方面的知識存在盲點等社會性因素，常導致其自主的選擇剖宮產，增加了術后并發癥的發病機率[3]。而通過加強醫患溝通，降低社會因素性剖宮產的比例是非常必要的，我院通過加強與患者之間的溝通，在降低社會因素性剖宮產上取得了一定的效果。

醫患溝通是通過傳遞專業的醫療信息及與患者進行深入的思想交流，加強了患者對醫生及醫療技術的信任與理解[4]。我院醫生首先與產婦及其家屬進行深入的溝通，了解其自主選擇剖宮產的原因，大部分產婦認為自然生產的疼痛難以忍受，而剖宮產出生的孩子可能會更健康、聰明；部分產婦認為自然生產導致的陰道松弛會影響產后的性生活和諧；有些產婦生產前羊水偏少，擔心自然生產時會出現意外；還有些產婦是選擇好日子，進行剖宮產，干預自然生產并認為剖宮產更為安全。針對不同產婦的心理，進行重點溝通：對于懼怕自然生產中劇烈疼痛的產婦，給予安慰，通過具體講解，讓其理解分娩是一種自然的過程，而自然生產中的疼痛是可以忍受的，自然分娩更利于胎兒的健康，并且并不會影響胎兒的順利產出。對于認為剖宮產更利于胎兒健康的患者，通過告知剖宮產后會產生一系列的并發癥，比如子宮出血、子宮炎、盆腔炎等，讓產婦及其家屬正確的認識并對待剖宮產，不盲目選擇。對于自認為不能正常生產的產婦，通過對其講解醫療解決的具體措施，消除產婦自身的焦慮心理，給予其能正常生產的信心，并告知其詳細的對于產中突發情況的解決措施，消除其對于發生難產等情況會影響胎兒的顧慮。產前通過溝通，取得患者及其家屬的信任，態度要和藹可親，認真聽取產婦及其家屬的講述，并對他們存在的困惑給予及時的解答，給予患者自然生產的信心，并普及剖宮產后危險因素的知識，讓患者及其家屬自身上重視剖宮產的危害。對產婦進行分娩、剖宮產知識的講解，讓其理解陰道分娩是人類自然分娩的途徑，能降低新生兒窒息、濕肺的發生率；并且能鍛煉胎兒的神經體液系統與心肺功能，是胎兒安全過度必須經歷的途徑。自然生產還能幫助產婦排除體內的惡露，幫助子宮復舊，與剖宮產相比，腹部不需要切口，減少了出血、感染的發生率；并且產后恢復快，住院時間較短。通過上述措施，讓其理解自然分娩的優點及剖宮產的缺陷，降低其因為不必要的社會因素自主選擇剖宮產的機率。

本研究中觀察組在加強了醫患溝通后，由于社會性因素選擇剖宮產的產婦大大減少，僅為12例，比例6.00%；而對照組中有61例產婦由于社會因素選擇剖宮產，比例30.50%，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.01）。

綜上所述，加強醫患溝通，能有效的降低由社會因素導致的剖宮產比例，具有一定的臨床價值。

參考文獻

[1] 申巧俐，于俊平.加強醫患溝通，降低剖宮產率[J].中外婦兒健康，2011，19（9）：76-77.

[2] 楊曦，白文佩.婦產科臨床實踐中的醫患溝通要點[J].中國心理衛生雜志，2012，26（3）：161-162.

[3] 盧仲毅.加強醫患溝通，構建和諧醫患關系[J].重慶醫學，2006，35（2）：103-104.

[4] 陳潔清，張映輝.剖宮產率的影響因素分析及干預措施探討[J].中國計劃生育和婦產科，2012，4（2）：24-28.