社區實施糖尿病健康管理小組的策略及效果分析

社區實施糖尿病健康管理小組的策略及效果分析

肖 冰

鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003

【摘要】 目的 探討在社區成立糖尿病健康管理小組對提高糖尿病療效，降低并發癥發生的促進作用。 方法 選取本社區建立健康檔案的142例糖尿病患者作為研究對象，在配合糖尿病治療基礎上，成立糖尿病健康管理小組，由全科醫生、護士進行全面綜合管理。觀察3月、6月、9月、12月后，患者的合理運動、飲食控制、以及血糖的控制情況，并與管理小組成立前進行對比。 結果 成立糖尿病健康管理小組后，患者能夠合理運動和控制飲食，血糖明顯降低，與規范管理前對照，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病健康管理小組可以有效地改善糖尿病患者的血糖控制情況，延緩并發癥的發生，應廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿病；健康管理；社區

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.632 文章編號：1004-7484（2014）-03-1691-02

全世界每年約有420萬人死于糖尿病，約80.0%的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入國家，約50%的糖尿病死亡為70歲的人，55%的糖尿病死亡為婦女[1]。隨著國家社區衛生服務工作的逐步發展和慢病工作的不斷深入，針對日趨增加的糖尿病患者人群，糖尿病健康教育的日漸滲入，在患者對于糖尿病知識的了解程度和治療依從性等方面具有重要的意義[2]。在社區衛生服務工作中成立糖尿病健康管理小組，是一種逐步完善的慢病管理模式，通過健康管理小組提高糖尿病患者自我保健的意識，從而使血糖得到控制，達到減少患者的住院次數，延緩并發癥的發生，降低家庭和社會經濟負擔的目的。現將糖尿病管理小組的措施和體會介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院社區衛生服務站自2012年3月至2013年2月底，將社區建立健康檔案的142例糖尿病患者納入研究對象，其中男78例，女64例；所有142例糖尿病患者的診斷均符合WHO規定的Ⅱ型糖尿病的診斷標準。年齡在65歲以上的79例，45-65歲的59例，45歲以下的4例；文化程度高中及以上學歷92例，小學至初中學歷48例，文盲2例；同時患有高血壓的35例。

1.2 方法 糖尿病管理小組實施健康管理的措施包括：設立社區糖尿病患者管理中心，由全科醫生、護士隨時提供糖尿病健康咨詢服務；開展健康授課，由管理中心醫生或相關專業如：心血管科、眼科、營養科等醫生每月進行授課；開展健康沙龍活動，每周固定時間確定為活動日，以糖尿病相關內容為主題，進行患者之間的交流活動，或由病程長、血糖控制穩定，擅于演講的患者介紹經驗；開展家庭教育活動，由管理中心醫務人員每兩月一次對糖尿病患者的家庭成員進行糖尿病知識講座。充分發揮家屬的積極作用，指導家屬對糖尿病人給予有效的關懷和幫助，督促患者形成良好的從醫性，促使患者提高自我管理能力；實施密切關注的管理辦法，對糖尿病管理小組的人員，要求每月至少參與活動或溝通一次，對l月內無任何聯系的成員進行電話或上門隨訪。

1.3 觀察指標 成立糖尿病健康管理小組前、3、6、9、12月后分別由健康管理中心的醫務人員進行調查，內容包括：合理運動、控制飲食、血糖監測情況及其他生化指標，如空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2HGLU）、甘油三脂（TG）、總膽固醇（CH）及糖化血紅蛋白（HbAtc）。

1.4 統計學處理 本研究所得計量數據整理后，輸入SPSS14.0統計軟件進行分析，計量資料以均數標準差（χ ±s）表示；干預前后比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 142例糖尿病管理小組成員接受管理前后合理運動和控制飲食對照 見表1。

2.2 142例糖尿病管理小組成員接受管理前后血糖檢測對照 見表2。

3 討 論

2012年糖尿病日的主題是“應對糖尿病立即行動”，認真抓好社區重點人群的健康教育，是促進社區居民健康的有效途徑[3]。在社區成立糖尿病健康管理小組，通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，消除或者減輕影響健康的危險因素[4]。糖尿病健康管理小組幫助患者建立健康的行為模式，提高病人和家屬共同參與管理的能力，從而使患者的血糖得到有效控制，延緩并發癥的發生；同時增進醫護人員與患者及家屬的互相溝通和信任。

參考文獻

[1] 周薇霞，李祖勝，姜永樂，等.社區2型糖尿病強化健康教育模式對控制血糖及并發癥的研究[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（22）：4785.

[2] 劉大維.健康教育在社區糖尿病患者中的效果評價[J].中國保健營養，2013，04（上）.

[3] 周彥梅.社區糖尿病患者的健康管理[J].中國營養保健，2013，（04）（上）.

[4] 王艷云，于建斌，田分.健康宣教在降低糖尿病皮膚感染中的效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：2065-2066.