肝硬化患者跌倒、墜床的安全性評估

【摘要】 目的 對本院肝硬化患者跌倒、墜床的安全評估做出簡單分析。 方法 肝硬化患者的主要臨床表現為乏力、食欲不振、腹脹，到了晚期會出現腹水、肝性腦病、消化道出血等嚴重并發癥。 結論 對晚期肝硬化患者的安全性評估尤其的重要，這對保障醫療安全，杜絕醫患糾紛，更好地為患者服務也具有重要而深遠的意義。

【關鍵詞】 肝硬化患者；跌倒；墜床；安全性；評估

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.332 文章編號：1004-7484（2014）-03-1461-02

跌倒是身體任何部位不包括雙腳觸及地面是患者傷殘失能和死亡的主要原因之一近年來一些調查發現老年人死亡的70%與跌倒有關[1]。

1 跌倒、墜床的安全性評

肝硬化患者早期最明顯的臨床表現是乏力，周身不適，到了晚期會發展為肝性腦病、肝衰竭，因此肝硬化晚期患者跌倒、墜床的安全性評估是很必要的環節。跌倒、墜床風險評估單，見表1。

2 患者跌倒危險護理措施表

護理項目：一般措施、環境預防、健康教育、其他相關措施。

2.1 一般措施 ①加強巡視及時發現并滿足患者需要；②固定床、輪椅、座椅等設施；③指導患者正確用藥、告知用藥后的反應；④告知患者尋求幫助的方法。

2.2 環境預防 ①提供足夠的燈光；②將物品放于患者易取處；③保持病室地面清潔干燥；④清除病房、床旁及通道障礙。

2.3 健康教育 ①穿著舒適的鞋（防滑）及衣褲；②患者活動時有人陪伴；③知道漸進下床的方法；④告知安全使用便器的方法；⑤指導呼叫器的使用。

3 方 法

3.1 評估環節 入院時、轉入時、病情發生變化時。

3.2 評估頻次 低度危險一周評估一次，重度危險一周評估二次。

3.3 高危人群的管理 ①床尾懸掛防跌倒、墜床警示標識。②嚴格做到床頭及書面交接班。③囑病人家屬留陪護，并宣教相關注意事項。④常規使用床檔，必要時使用約束。

4 措 施

為了避免跌倒、墜床不良事件的發生，醫護人員要加強病情觀察，對患者的病情變化及時掌握、及時規范的處理，要加強責任心，加強與患者及其家屬的溝通，關心其心理、情感需求，讓家屬正確認識疾病的風險性及預后，達成共識，避免異議，將不安全因素消滅在萌芽狀態。

一旦發生跌倒、墜床后，須按不良事件上報流程上報護理部，填寫不良事件報告單，寫出事情經過、原因分析、整改措施。

5 體 會

5.1 及時評估患者，預見患者跌倒、墜床的潛在危險 護理人員對每位入院患者進行評估，對具有發生墜床、跌倒高危因素的患者，重點關注，并采取適合個體的防護措施。

5.2 加強護理風險管理，提高護理安全 通過評估，護士主動提高了風險防范意識，在工作中積極做好各種防范措施，并加強了對高危患者的巡視，隨時對威脅患者安全的因素保持警覺，并及時給予解決。

5.3 增強護士工作責任心，提高工作效率 通過評估，使護理工作由被動變為主動，做好基礎護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，并主動監督保潔員工作，以確保住院患者的舒適安全。

5.4 履行告知義務，加強護患溝通 護理人員與患者進行有效的溝通，特別是對具有跌倒、墜床高危因素的患者，向患者及陪護人員詳細講解跌倒、墜床的原因、高發時間和地點，以及可能導致的不良后果，告知患者及陪護人員預防跌倒、墜床的護理措施等，以確保患者的安全。

6 討 論

正確評估跌倒、墜床等危險因素是保障患者安全的前提，安全文化的概念是由singer等于2003年首先提出可以理解為是將希波拉底的格言無損于患者為先整合到組織的每一個單元注入到每一項操作規范之中是將安全提升到最優先地位的一種行為[2]對于肝硬化患者跌倒、墜床患者，采取針對性防范措施防患于未然從而有效提高預防跌倒工作的主動性減少風險損失。

有研究報道[3]患者發生跌倒、墜床都與環境有關如燈光地面病房設施各種標識等都是跌倒、墜床的高危因素，但本表格缺乏對環境的評估，為了落實患者的安全目標必須保證病房環境設施安全。

總之，跌倒、墜床風險評估單的使用可以增強護理人員的工作責任心，提高護理人員的風險防范意識，有效的降低了跌倒、墜床的發生率，確保了護理安全，提高了護理質量，減少了護理糾紛的發生。

參考文獻

[1] 陸燕弟.老年人跌倒的相關因素及預防護理[J].護理研究，2007，21（12）：1041-1043.

[2] SingerSJGabaDMGeppenJJetal.Thecultreofsafetyre-sultsofanorganization-widesurveyin15CalifomiahospitalsJ[J].Quality﹠safeinHealthCare，2003，12，（2）：112-118.

[3] 黃天雯，羅曉梅，黃歡雪，等.老年人跌倒的危險因素及干預措施[J].現代臨床護理，2004，3（1）：56-58.