正常產后陰道分泌物檢測結果分析

【摘要】 目的 通過對正常產后陰道分泌物檢測結果分析，了解產婦陰道分泌物的微環境變化導致產后造成的婦科疾病。 方法 傳統陰道分泌物濕片檢測和五聯檢檢測。 結果 清潔度（Ⅰ-Ⅱ）組與清潔度（Ⅲ-Ⅳ）組比較H2O2、pH、唾液酸酶和脯氨酸氨基肽酶檢測結果進行結果分析清潔度在Ⅰ-Ⅱ度處于亞健康狀態43.2%，BV感染率30.3%。 結論 產婦通過生產后陰道分泌物微環境改變，陰道分泌代謝檢測非常必要，有利于生理和心理健康恢復。

【關鍵詞】 正常產后；陰道分泌物；微環境

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.710 文章編號：1004-7484（2014）-03-1750-01

近幾年隨著經濟發展，人們對產婦越來越重視，傳統觀念的重視產前，產中到現在逐漸開始重視產后婦女的生理心理健康，產后的生理恢復對產后婦女起到關鍵作用。陰道分泌物檢查時婦女日常必檢項目。隨著科技進步，陰道分泌物檢測已由原來的傳統的清潔度、滴蟲、真菌三項檢測，發展到過氧化氫濃度、唾液酸酶、白細胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶等。這是對原來的項目一個互補。能更好的反應陰道分泌的微環境變化。準確提供檢測結果，為臨床治療有可靠數據保障。錦州市婦嬰醫院采用傳統陰道分泌物和陰道分泌物五聯檢的檢驗方法，對產后中心1058例患者進行檢驗，現將結果分析如下：

1 資料和方法

1.1 標本來源 采集時間為2012年4月至2012年12月來錦州市婦嬰醫院產后中心就診的1058例正常產后患者，產后8周進行常規體檢，年齡20歲到39歲之間。用無菌女性拭子收集患者陰道后穹隆分泌物，立即送檢。

1.2 方法 陰道分泌物濕片檢測和陰道分泌物五聯檢。

1.2.1 陰道分泌物檢測方法 產后中心醫師取患者陰道后穹隆分泌物于一次性玻璃片上和一次性塑料管中送檢，標本均用0.9%氯化鈉涂片直接鏡檢觀察清潔度，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》操作。

1.2.2 陰道分泌物五聯檢 試劑廠家鄭州安圖綠科生物工程有限公司，嚴格按照試劑說明書進行操作。結果判讀用鄭州安圖生產的五聯檢檢測。

2 結 果

1058例陰道分泌清潔度與五聯檢結果比較，見表1。

3 討 論

3.1 產后陰道排出的分泌物稱為惡露，其中含有血液、壞死的子宮蛻膜和黏液。惡露的顏色由血性逐漸變淺，量也逐漸減少，大約產后4至6星期干凈。8周對產后婦女進行陰道分泌物檢驗，觀察婦女陰道分泌物恢復情況。乳酸桿菌為女性陰道的優勢菌群，它能產生自潔物質H2O2，對有害菌如陰道加德納菌、動彎桿菌等致病菌有抑制殺滅作用。正常情況下，正常菌群與其他微生物處于一個平衡狀態。當各種因素使陰道內的微生態遭破壞，產婦的陰道分泌物微環境通過生產后有一定變化。過氧化氫是陰道微生態菌群中有益菌乳酸桿菌特別是產過氧化氫的乳酸桿菌的一種代謝產物，因此可以通過檢測過氧化氫來反映陰道內乳酸桿菌量的多少。陰性表明乳酸桿菌多，陽性則指示陰道環境處于病理或亞健康狀態。本次實驗清潔度在Ⅰ-Ⅱ度過氧化氫濃度測定陽性43.2%，產婦很多雖然清潔度正常，但有一部分處于亞健康狀態，不及時進行干預有可能發展成陰道炎。

3.2 清潔度在Ⅰ-Ⅱ唾液酸苷酶活性陽性率25.9%，脯氨酸氨基肽酶活性4.4%。唾液酸酶（主要由普雷沃菌、擬桿菌、加德納菌分泌）、脯氨酸氨基肽酶（由動彎桿菌、厭氧菌、白色念珠菌分泌）直接由病原體分泌，其活性與病原體數量成正比，直接反映陰道內病原體的數量，特異性好，高效價的陽性可直接診斷為BV。BV的典型癥狀是陰道分泌物增多，伴有惡臭或魚腥樣異味，分泌物為灰白色，稀薄；新患者，坐了一會兒，站起走路，發覺有此氣味，影響社交，造成精神負擔。性交時堿性前列腺液引起胺類揮發，臭味加重，部分患者伴有外陰瘙癢或燒灼感。但有10%-50%的患者臨床無癥狀。本次實驗清潔度Ⅰ-Ⅱ無癥狀患者30.3%符合文獻報道。BV婦科腫瘤有關；細菌性陰道病患者發生CIN（是一組疾病的統稱，它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌）的危險是正常婦女的2倍；細菌性陰道病患者子宮切除術后陰道殘端感染機會為正常婦女的3倍。綜上所述，產后進行常規陰道分泌及代謝產物檢測，陰道分泌物代謝產物檢查采用代謝產物新指標，特異性好，影響因素少，應用于臨床，結合分泌物外觀、清潔度，更直接反映陰道內環境微生態狀況，輔助婦科疾病的診斷。對產婦心理生理恢復具有重要的意義。

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