28例臨床血液標(biāo)本常規(guī)檢查標(biāo)本分析

【摘要】 目的 研究分析28例來自臨床血液標(biāo)本的常規(guī)檢查的結(jié)果。 方法 通過追蹤28例病人在住院某段時間內(nèi)的臨床血液曾進(jìn)行過的常規(guī)檢查資料中分析并探討各項指標(biāo)，再通過臨床衛(wèi)生學(xué)的知識對所得的資料分析。 結(jié)果 由于患者血常規(guī)采集時間的不同以及溶血、凝血、血液采集量的偏多或偏低等多種因素，加上標(biāo)本保存的不當(dāng)?shù)纫蛩厥蛊錂z查結(jié)果多為不及格。 結(jié)論 在收集28例血液樣本室，要嚴(yán)謹(jǐn)對待每個流程，確保臨床血液常規(guī)檢查的精確度。

【關(guān)鍵詞】 研究分析：常規(guī)檢查：血液

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.711 文章編號：1004-7484（2014）-03-1751-01

當(dāng)前，我國在血常規(guī)檢查方面的醫(yī)學(xué)手段和技術(shù)不斷精進(jìn)，使得血常規(guī)這一對病患診斷有著十分重要意義的指標(biāo)更加受到醫(yī)患的重視。因此，對臨床血液的常規(guī)研究與分析成為了目前醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)，所以，對血常規(guī)檢查的進(jìn)一步分析與研究是十分必要的。同時對待血液標(biāo)本如何保存以便獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果是每個研究者必須掌握的技巧。

1 資料與方法

1.1 一般資料 系統(tǒng)查閱我院過去三個月（2013.7——2013.10）接受血液檢測的患者28例，男女病患各17例、11例，所有患者年齡在13-77歲之間。平均年齡（30.7±4.8）歲。

1.2 血液采集和血常規(guī)檢驗(yàn)方法 常用的血液采集方法有靜脈采集和皮膚采集兩種[1]。而現(xiàn)階段對于血常規(guī)的檢驗(yàn)多用血液分析儀（下稱血分儀）和全自動血細(xì)胞分析[2]。后者更為迅速方便，但準(zhǔn)確度一般。而血分儀雖需要使用顯微鏡及化學(xué)試劑共同作用進(jìn)行檢查，稍顯麻煩，但是其檢查結(jié)果準(zhǔn)確，誤差小。因此，血分儀的使用在國內(nèi)還是主流。

2 結(jié) 果

所有研究對象中，血常規(guī)檢驗(yàn)合格的僅有5例，不合格23例，合格率僅為17.86%。而在所有不達(dá)標(biāo)患者中，因樣本中含血凝快、血液采集時機(jī)不當(dāng)以及溶血等因素占19例，約占總不達(dá)標(biāo)人數(shù)的82.6%。其他因素造成不達(dá)標(biāo)的占4例，見表1。

3 討 論

長期以來，在血常規(guī)的研究檢查方面一直存在因采集不規(guī)范引起的大量誤診錯診現(xiàn)象。因?yàn)檠翰杉幌衿渌麡?biāo)本采集，稍有一點(diǎn)疏忽便會導(dǎo)致血液質(zhì)量下降。因此，規(guī)范采集流程是我們能力范圍內(nèi)最應(yīng)注意的。同時針對上述因溶血、凝血塊以及采集的最佳時間等而導(dǎo)致血常規(guī)檢查不達(dá)標(biāo)的因素現(xiàn)做出如下分析。

3.1 溶血現(xiàn)象 所謂溶血是指采集、檢驗(yàn)過程中由于操作不當(dāng)使血細(xì)胞受到過大的壓力而破裂造成溶血現(xiàn)象。采集過程中一般是由于提取血液的針頭過小同時在轉(zhuǎn)入試管過程中未取下針頭或取下針頭后擠壓過快導(dǎo)致細(xì)胞破裂；檢驗(yàn)過程中多是由于血液與檢測劑（多指抗凝劑）混合過程中，用力過大使血細(xì)胞破裂造成溶血。細(xì)胞破裂后由于流出的血蛋白與檢驗(yàn)混合液中的某些物質(zhì)反應(yīng)，因此會導(dǎo)致檢驗(yàn)不達(dá)標(biāo)。上述23例血常規(guī)檢查不合格者因溶血現(xiàn)象導(dǎo)致的多達(dá)30.4%。所以，血常規(guī)檢查過程中一定要規(guī)范操作。

3.2 采集時間不佳 眾所周知，進(jìn)行血常規(guī)檢查前醫(yī)生都會叮囑盡量空腹，因?yàn)槿梭w在進(jìn)食后體內(nèi)多項指標(biāo)會暫時性升高，如膽固醇、甘油三脂等都會影響血常規(guī)檢查[3]。同時，患有感冒等癥狀的患者因服用藥物等會導(dǎo)致血常規(guī)不正常因此血液檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否服藥特別是抗生素類藥品。經(jīng)過劇烈運(yùn)動的患者也不宜馬上進(jìn)行血液檢查，因?yàn)閯×疫\(yùn)動后體內(nèi)的乳酸、尿酸以及白蛋白等均大幅增加，會導(dǎo)致血常規(guī)檢查不合格。上述患者中，兩人均是因運(yùn)動過后立即檢查而導(dǎo)致不合格。因此，進(jìn)行血液檢查的時機(jī)一定要經(jīng)過仔細(xì)詢問后方可進(jìn)行，這些需要醫(yī)護(hù)人員牢記于心。

3.3 凝血現(xiàn)象 血液中出現(xiàn)凝塊，多半是由于血液擱置時間較長自然凝結(jié)或采集過程中速度慢，在提取血液過程中便自動凝結(jié)成塊造成[4]。其次，檢驗(yàn)過程中檢測劑失效也會導(dǎo)致血液中出現(xiàn)凝塊。上述23例不合格患者中，約21.7%的人是由于血液中有凝塊而造成的。所以，血液采集完成后應(yīng)馬上送去檢驗(yàn)不應(yīng)長時間擱置。同時，醫(yī)護(hù)人員也要注意采集、檢驗(yàn)過程中的細(xì)節(jié)，避免血液中出現(xiàn)凝塊。

3.4 其他因素 造成血常規(guī)檢查不合格的因素還有很多，如血液采集量不符合標(biāo)準(zhǔn)（過多或過少），檢測標(biāo)本錯亂等許多人為因素[5]。上述不合格人員中就有1例是由于血液標(biāo)本過少所致。

總之，對待血常規(guī)這一對患者至關(guān)重要的臨床治療依據(jù)，作為醫(yī)護(hù)人員的我們一定要以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，更加認(rèn)真的態(tài)度去對待。本著高度的責(zé)任感，與醫(yī)生救死扶傷的使命感，精進(jìn)自己的技術(shù)，對血液采集的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，保證標(biāo)本血液的質(zhì)量，進(jìn)而提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，爭取創(chuàng)造零失誤。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫錦才.60例不合格血液標(biāo)本分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（12）：4139-4140.

[2] 張竹青.55例臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：55-56.

[3] 馬永梅.40份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本分析[J].北方藥學(xué)，2011，8（4）：91-92.

[4] 路則寶，白現(xiàn)廣，張建宏.血液標(biāo)本放置時間對血液常規(guī)檢測的影響[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013，41（15）：6733.

[5] 劉燕.血液常規(guī)檢查的影響因素及意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（12）：192.